tag:blogger.com,1999:blog-44220583799202482442024-02-09T03:41:20.691+08:00Sistem kardiovaskularUnknownnoreply@blogger.comBlogger27125tag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-88083948740512363662013-06-16T22:24:00.000+08:002014-02-15T16:27:40.255+08:00<i>The normal flow of blood to the whole body is determined by the:</i><br />
<br />
0.Ini ialah pengaliran darah yang berkesan ke seluruh badan.<br />
1.Tindakan ini akan mengalirkan darah secara berkesan ke seluruh badan.<br />
2.Darah akan mengalir ke seluruh badan dengan berkesan jika ini berfungsi dengan normal.<br />
3.Sifat kontraksi jantung ini akan mengalirkan darah yang berkesan ke seluruh badan<br />
4.Jantung perlu berfungsi seperti berikut supaya darah akan mengalir dengan berkesan ke seluruh badan<br />
5.Apakah sifat penguncupan jantung supaya darah dapat mengalir ke seluruh badan dengan berkesan ?<br />
<br />
a.atrium dan ventrikel perlu menguncup berturutan<br />
b.ventrikel mesti mengeluarkan keseluruhan darah didalamnya<br />
c.ventrikel mesti mengeluarkan sekurang-kurangnya 40-50 % dari darah didalamnya<br />
d.atrium mesti dikosongkan sepenuhnya<br />
<br />
Jawapan: a. atrium dan ventrikel perlu menguncup berturutan<br />
<i>a. contraction of the atrium first, followed by the contraction of the ventricle</i>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-10036613380136723212013-06-16T21:30:00.000+08:002014-02-15T16:26:15.379+08:000. Untuk mengekalkan keluaran kardiak dalam kes kegagalan jantung kongestif tindakan berikut boleh dilakukan KECUALI:<br />
1.Berikut adalah langkah langkah untuk mengekalkan keluaran kardiak dalam kes kegagalan jantung kongestif KECUALI:<br />
2.Tindakan ___________________________ dikecualikan dalam proses mengekalkan keluaran kardiak dalam kes kegagalan jantung kongestif.<br />
3. Encik X mengidapi kegagalan jantung kongestif. Langkah ini tidak perlu dilakukan untuk beliau bagi mengekalkan keluaran kardiak.<br />
4.Mana satu tindakan berikut dikecualikan apabila hendak mengekalkan keluaran kardiak dalam kes kegagalan jantung kongestif ?<br />
<br />
a.meletakkan pesakit dalam baringan semi rekumben<br />
b.melakukan pemerhatian yang rapi terhadap tekanan darah<br />
c.membenarkan pesakit melakukan aktiviti kehidupan harian mengikut keupayaan<br />
d.memberikan ubat antitiroid untuk menambah kebolehan jantung berdenyut<br />
<br />
Jawapan: d. memberikan ubat antitiroid untuk menambah kebolehan jantung berdenyut. <br />
Congestive cardiac failure adalah keadaan di mana ventrikel menjadi hipertrofi dan lemah untuk mengepam dan mengedar darah beroksigen ke seluruh badan. <br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-72830431372413102512013-06-16T17:02:00.000+08:002014-02-15T16:26:25.347+08:000. S-T segment elevation dalam graf ECG adalah ciri utama keadaan ini.<br />
1. Ini mungkin adalah masalah apabila keputusan graf ECG menunjukkan S-T segment elevation.<br />
2. Dalam graf ECG ini terdapat S-T segment elevation yang menunjukkan bahawa besar kemungkinan penyakit _____________ telah terjadi. <br />
3. Keadaan ini dapat dikenalpasti dari keputusan graf ECG yang menunjukkan S-T segment elevation.<br />
3.Apakah penyakit yang mungkin berlaku jika keputusan graf ECG menunjukkan S-T segment elevation ?<br />
<br />
a. kegagalan jantung kongestif<br />
b. infarksi jantung<br />
c. infarksi miokardium<br />
d. pectoris angina<br />
<br />
Jawapan: c. infarksi miokardium<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-3327388749272991032013-06-16T16:35:00.000+08:002014-02-15T16:26:34.305+08:000.Pektoris angina adalah disebabkan oleh<br />
<br />
a.kematian tisu miokardium<br />
b.kekurangan oksigen miokardium<br />
c.kekurangan keluaran kardiak<br />
d.peningkatan tekanan darah<br />
<br />
Jawapan: b. kekurangan oksigen miokardium<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-76968062865163882092013-06-16T14:55:00.000+08:002014-02-15T16:26:44.459+08:000. Rintangan yang terpaksa dihadapi oleh ventrikel untuk mengepam darah dikenali sebagai:<br />
1.Inilah rintangan yang terpaksa dihadapi oleh ventrikel untuk mengepam darah. <br />
2.Rintangan _______ terpaksa dihadapi oleh ventrikel untuk mengepam darah.<br />
4.Ventrikel terpaksa mengatasi rintangan ini sebelum dapat mengepam darah.<br />
3.Apakah nama rintangan yang terpaksa dihadapi oleh ventrikel untuk mengepam darah ?<br />
<br />
a. preload<br />
b. kontraktiliti<br />
c. afterload<br />
d. automaticity<br />
<br />
Jawapan: afterload<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-9908534649112308752009-12-14T00:00:00.002+08:002014-02-15T16:26:55.823+08:00HipertensiDefinisi<br />
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang melebihi purata tekanan darah normal iaitu 120/80.<br />
.<br />
Epidemiologi Dalam tahun 2006, 42.6 peratus rakyat Malaysia yang berumur 30 tahun ke atas dianggarkan menghidap hipertensi tetapi hanya 26 peratus daripada mereka yang menerima rawatan berupaya mengawal tekanan darah mereka.<br />
.<br />
Klasifikasi<br />
Mengikut sebab<br />
Primary / essential hypertension – tidak ada penyebab medikal<br />
Secondary hypertension – akibat dari penyakit lain contoh penyakit buah ginjal<br />
.<br />
Mengikut jenis<br />
Systolic hypertension – peningkatan tekanan sistolik ( kuncupan jantung )<br />
Diastolic hypertension – peningkatan tekanan diastolic ( tekanan diastolic adalah apabila ventrikel relaks )<br />
.<br />
Mengikut keterukan<br />
Mild hypertension – systolic 140 - 159, diastolic 90 - 99<br />
Moderate hypertension – systolic 160 – 170 , diastolic 100 – 109<br />
Severe hypertension – 180 / 110<br />
Malignant hypertension - > 200 / 130<br />
.<br />
Patofisiologi<br />
<div align="center">
Faktor risiko seperti sejarah keluarga, umur, pengambilan garam, obesity, minuman keras, merokok, stress</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
Peningkatan rintangan vascular sistemik / systemic vascular resistance</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
Peningkatan afterload</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
kurang bekalan darah ke semua organ termasuk buah ginjal</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
mengaktivasikan beta receptor untuk mengeluarkan rennin</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
rennin menukarkan angiotensinogen ( hepar ) kepada angiotensin I</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
Angiotensin I ditukar oleh angiotensin converting enzyme kepada angiotensin II</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
vasokonstriksi arteri arteri, pernambahan aldosterone, pengembalian sodium dan cecair</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
Peningkatan peripheral resistance</div>
<div align="center">
<span style="font-family: webdings;">6</span></div>
<div align="center">
Peningkatan tekanan darah</div>
<div align="center">
</div>
<div align="left">
Etiologi hipertensi sekunder<br />
Diabetes mellitus menyebabkan diabetes neuphropathy, polycystic kidney disease, glomerular disease, hydronephrosis, renovascular hypertension, cushing syndrome ( berlebihan corticosteroid ), aldosteronism, pheochromocytoma ( berlebihan adrenaline dan noradrenaline ), hypo / hyperthyroidism, hyperparathyroidism, coarctation aorta, apnea ( merosakan salur darah oleh kekurangan oksigen ), obesity, preeclampia, OCP</div>
<div align="left">
</div>
<div align="left">
Faktor berisiko<br />
Tidak boleh diubah<br />
Proses penuaan<br />
Sejarah keluarga<br />
Lelaki<br />
Menopause<br />
Orang Asia<br />
<br />
Boleh diubah<br />
Diet tinggi dalam kolesterol<br />
Kurang bersenam<br />
Merokok<br />
Obesiti<br />
Stres<br />
Minuman keras<br />
OCP<br />
.</div>
<div align="left">
Manifestasi klinikal<br />
Sakit kepala<br />
Epistasis<br />
Penglihatan kabur<br />
Pening<br />
Palpitasi<br />
Tinnitus</div>
<div align="left">
.</div>
<div align="left">
Penyiasatan<br />
X ray dada<br />
ECG<br />
Echocardiography<br />
Urinalisis<br />
Fasting blood lipids<br />
Urea creatinine BUSE</div>
<div align="left">
.</div>
<div align="left">
Pengurusan<br />
Bukan farmakologikal<br />
Cara hidup sihat contoh senaman 2 hingga 3 kali seminggu, 20 hingga 30 minit sekali<br />
Mengubah factor risiko contoh makanan yang sihat</div>
<div align="left">
.</div>
<div align="left">
Farmakologikal<br />
1. Diuretic contoh Frusemide<br />
2. Beta adrenergic antagonist contoh Labetelol<br />
3. Alpha adrenergic antagonists contoh Prazosin<br />
4. Calcium channel blocking agents contoh Nifedipine<br />
5. ACE inhibitors contoh Analapril</div>
<div align="left">
.</div>
<div align="left">
Intervensi perawatan<br />
Diagnosis:Defisit pengetahuan berkaitan dengan proses penyakit / pendidikan kesihatanIntervensi:</div>
<div align="left">
1. Kurangkan sodium sebab sodium boleh meresap cecair</div>
<div align="left">
2. Terangkan proses penyakit kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama pesakit</div>
<div align="left">
3. Lakukan senaman pasif untuk mengekalkan kesihatan badan</div>
<div align="left">
4. Beritahu pesakit untuk komplian kepada ubat bagi melegakan simtom simtom penyakit</div>
<div align="left">
5. Beritahu tentang perulangan penyakit seperti pening yang menandakan hipertensi</div>
<div align="left">
Tidak komplians kepada ubat<br />
1. Terangkan tentang kepentingan mengambil ubat untuk mengawal tekanan darah contoh Nifedipine<br />
2. Endahkan aduan pesakit tentang rawatan yang memberi kesan sampingan supaya rawatan yang lebih sesuai boleh diberikan<br />
3. Rujuk pesakit kepada klinik berhampiran untuk mendapatkan bekalan ubat<br />
4. Ikuti prinsip 7 R apabila ubat diambil<br />
5. Beritahu pesakit untuk mengubahsuaikan cara hidup untuk mendapatkan kesan terbaik daripada ubat contoh makanan sihat</div>
<div align="left">
.</div>
<div align="left">
Komplikasi<br />
Stroke<br />
Kegagalan jantung<br />
Angina<br />
MI<br />
Kerosakan penglihatan<br />
Penyakit buah ginjal</div>
Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-49171448437187281902009-08-30T16:42:00.004+08:002009-12-12T00:06:10.354+08:00Infarksi miokardial<p align="center"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dzhNjy3edWVb9tNxoLD77EK1PW2MZ-M-_ulDadRKAZFyIGqvIa0SxYrRh2Pj1h9ivWz4FOHIWSPCt7ayiF3tA' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></p><p align="left">Definisi infarksi miokardium adalah kematian tisu jantung akibat tersekatnya aliran darah ke otot jantung<br />.<br />Etiologi<br />1. Coronary heart disease iaitu aterosclerosis dan arteriosclerosis<br />2. Faktor faktor risiko iaitu:<br />2.1 Umur disebabkan oleh kebebanan aktiviti ke atas jantung danproses penuaan yang mengakibatkan otot menjadi longgar.<br />2.2 Jantina di mana kejadian adalah lebih berkecenderungan kepada lelaki disebabkan oleh aktiviti aktiviti berat harian.<br />2.3 Sejarah keluarga iaitu hiperkolesterolemia dan hiperlipidemia.<br />2.4 Merokok yang mengurangkan oksigen ke jantung, menambahkan kadar denyutan jantung, menyenangkan proses pembekuan darah dan mencederakan dinding arteri koronari.<br />2.5 Hipertensi yang melemahkan dinding arteri yang berkecendurungan kepada formasi arteriosclerosis dan ruptur.<br />2.6 Kekurangan aktiviti fisikal yang melambatkan peredaran darah dan ini menyebahkan keadaan aterosclerosis dan arteriosclerosis.<br />2.7 Stres menkonstriksikan salur darah.<br />2.8 Obesiti yang diakibatkan oleh makanan lemak yang mengandungi banyak kolesterol. 2.9 Diabetes mellitus di mana makanan adalah tidak sihat dan mengandungi terlalu banyak gula dan kolesterol.<br />.<br />Patofisiologi<br />Sekatan / oklusi pada arteri koronari<br />↓<br />Bekalan darah terputus<br />↓<br />Iskemia dan nekrosis / infarksi tisu miokardium<br />.<br />Manifestasi klinikal<br />Kesakitan dada akibat dari pendilatan salur koronari dan ransangan saraf oleh adenosine<br />Dispnea disebabkan oleh kurang oksigen<br />Diaforesis akibat aktivasi system saraf simpatetik disebabkan oleh penurunan keluaran kardiak<br />Nausea dan muntah kerana ransangan saraf vagal<br />Demam disebabkan oleh kebebasan pyrogen dari tisu yang rosak contoh pyrogen adalah toksin dari microorganism<br />Oliguria kerana kurang keluaran kardiak yang memberi kesan kepada buah ginjal<br />.<br />Pengurusan bagi klien yang mengalami infarksi miokardial<br />Segera<br />Ubat-ubatan<br />Opiate analgesic contoh IV Morphine Sulphate<br />Vasodilator contoh Nitroglycerine sublingual, Nitroglycerine IV<br />Calcium channel blocker contoh Nifedipine<br />Beta blocking agent contoh Propranolol, Metaprolol<br />Vasopressor contoh Levarteenol, Dopamine, Dobutamine<br />Antiarrhythmic contoh Quinidine, Amiodarone, Verapamil, Digoxin<br />Thrombolytic therapy contoh Urokinase, Streptokinase<br />.<br />Komplikasi<br />Disritmia<br />Renjatan kardiogenik<br />Kegagalan kardiak<br />Embolisma pulmonary<br />Aneurisme<br />Embolisme<br />Dressler Syndrome – inflamasi kantung yang mengelilingi pericardium<br />Pericarditis<br />.<br />Pendidikan kesihatan<br />Proses penyakit<br />Rawatan<br />Medikasi<br />Komplikasi<br />Hidup sihat iaitu pemakanan, senaman, hentikan merokok, kurangkan stress, kurangkan berat badan<br />Rawatan susulan</p>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-25103595560044649562009-07-31T09:09:00.003+08:002009-08-30T17:40:46.317+08:00Congestive cardiac failure<div align="left">Congestive cardiac failure<br />Definisi<br />Congestive cardiac failure adalah bila miokardium tidak dapat mengekalkan pengeluaran darah beroksigen yang mencukupi bagi memenuhi kehendak metabolik badan.<br />.<br />Patofisiologi kegagalan jantung kiri<br />Ruang ventrikel kiri adalah terbesar sekali dalam jantung supaya dapat mengepamkan darah ke seluruh badan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Jika ventrikel kiri kehilangan kontraktilitinya, kuasa untuk mengepamkan darah beroksigen ke aorta dan seterusnya ke seluruh badan adalah lemah<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Kurang darah sampai ke seluruh badan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Jika ventrikel tidak dapat relaks selepas kontraksinya, jantung tidak akan diisi dengan darah yang secukupnya<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Darah dari peparu terpaksa patah balik dan menyebabkan kebocoran plasma ke dalam peparu / edema pulmonary dan lama kelamaan di dalam tisu tisu lain<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Semakin jantung menjadi lemah, semakin lebih banyak plasma akan berkumpul dan menyebabkan edema<br />.<br />Patofisiologi kegagalan jantung kanan<br /><br />Apabila ventrikel kiri gagal berfungsi normal<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Darah berpatah balik ke dalam peparu dan jantung kanan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Lama kelamaan ini menjejas kuasa kontraktiliti jantung kanan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Jika jantung kanan gagal mengepam dengan normal, darah akan berpatah balik ke dalam vena vena badan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Kebengkakan di dalam kaki dan pergelangan kaki<br />.<br />Etiologi congestive cardiac failure<br />Miokardium yang terpaksa mengepam dengan lebih kuat untuk membekalkan darah ke jantung sendiri dan seluruh badan akan menjadi lemah dan membenarkan pengumpulan darah dalam ruang ruang jantung. Penyakit-penyakit yang menyebabkan keadaan ini adalah berikut.<br />1. Coronary arterosclerosis – penyempitan salur koronari<br />2. Artery hypertension – penyempitan salur koronari yang meningkatkan tekanan darah<br />3. Myocardial infarction – kematian miokardium untuk berfungsi secara normal<br />4. Valvular heart diseases – penyakit injap jantung yang membenarkan darah berpatah balik<br />5. Myocarditis, infeksi – inflamasi miokardium yang menekan pada salur koronari<br />6. Arrhythmia – gangguan ritma yang menyebabkan gangguan kontraktiliti jantung<br />7. Thyrotoxic – peningkatan kadar metabolisma yang menyebabkan peningkatan kerja jantung<br />9. Drugs – beta blocker untuk hipertensi, steroid iaitu anti inflamasi<br />.<br />Manifestasi klinikal<br />1. Kegagalan jantung kiri<br />1.1 Dispnea, orthopnea ( perubahan posisi dari rekumben ke duduk ), paroxysmal nocturnal dyspnea ( edema peparu diseblah malam )<br />1.2 pernafasan shortness of breath<br />1.3 lemah, penat<br />1.4 palpitasi<br />1.5 batuk produktif ( edema pulmonary )<br />1.6 takikardia<br />1.7 bilateral rales – crackles kedengaran dari stethoscope oleh doktor<br />1.8 pulsus alternans ( nadi yang lebih kuat di antara nadi yang biasa )<br />.<br />2. Kegagalan jantung kanan<br />2.1 peningkatan JVP ( jugular vein pressure )<br />2.2 peningkatan berat badan<br />2.3 dependant edema pada ekstremiti bawahan<br />2.4 distensi abdomen<br />2.5 anoreksia<br />2.6 gastric distress - asid<br />2.7 hepatomegali<br />2.8 kekurangan pengeluaran air kencing<br />.<br />Penyiasatan<br />X ray dada – cardiomegali<br />ECG seperti pemesongan negative pada gelombang ST<br />Echocardiogram – membantu dalam memberi diagnosis<br />ABG – kekurangan PaO2<br />LFT – hepatomegali<br />.<br />Rawatan<br />Diuretic contoh Tab Frusemide 40 mg tds<br />Vasodilator contoh Tab Captopril 50 mg BD<br />Inotropes contoh Tab Digoxin 62.5 microgram OD<br />Electrolytes contoh Mist Potassium Chloride 15 mls tds<br />.<br />Komplikasi CCF<br />Pulmonari edema<br />Jangkitan pulmonari – kehadiran cecair dalam alveoli<br />Renjatan kardiogenik – kegagalan fungsi jantung<br />Cardiac arrest – pesakit mati<br />.<br />Intervensi kejururawatan<br />Diagnosis:<br />Perubahan keluaran kardiak berkaitan dengan kerosakan miokardium / hipertrofi<br />Intervensi:<br />1. Elakkan pesakit mengalami bebanan jantung melalui langkah-langkah berikut:<br />1.1 Letakkan pesakit dalam posisi Fowler’s atau semi Fowler’s bagi<br />- kurangkan tekanan darah<br />- mudahkan pernafasan<br />- baiki keberkesanan<br />kontraksi jantung<br />1.2 Pastikan pesakit merehatkan fikiran seperti meluangkan masa untuk berbual dengan beliau sebab stress emosi boleh menyebabkan:<br />- vasokonstriksi<br />- peningkatan tekanan arterial<br />- peningkatan kadar jantung<br />1.3 Jawab segala soalan pesakit dengan jujur supaya tidak membimbangkan dan menyebabkan agitasi kepada beliau<br />1.4 Ambil tanda vital seperti tekanan darah untuk mengesan hipotensi yang berlaku dengan tiba tiba disebabkan oleh iskemia miokardium dan penurunan perfusi di organ organ yang penting. Ini dicirikan oleh:<br />- penurunan tekanan sistolik<br />- penurunan tekanan nadi<br />- pulsus alternans<br />1.5 Perhatikan untuk tanda- tanda gangguan perfusi tisu perferal iaitu:<br />- kesejukan kulit<br />- muka pucat<br />- kuku proksimal yang pucat<br />1.6 Monitor pesakit untuk prognosis yang bertambah baik seperti:<br />- pernafasan bertambah baik<br />- ortopnea<br />- kekurangan crackles<br />- kekurangan edema periferal<br />.<br />Diagnosis:<br />Perubahan volum cecair: kelebihan berkaitan dengan peningkatan kongesi sistemik<br />Intervensi:<br />Pastikan infusi cecair adalah betul seperti yang diarahkan oleh doctor supaya overloading cecair dapat dielakkan:<br />1.Monitor untuk pitting edema sebab ini menandakan retensi cecair yang teruk<br />2. Berikan makanan dan minuman kurang sodium bagi mengelak retensi cecair<br />3. Ambil berat badan pesakit untuk mengetahui jika masih terdapat retensi cecair badan<br />4. Monitor carta pengambilan dan pengeluaran pesakit untuk mengetahui jumlah retensi atau pembuangan cecair badan<br />5. Berikan ubat diuretic seperti yang diarahkan oleh doctor bagi mengkumuhkan cecair berlebihan contoh Frusemide 40 mg tds<br />.<br />Diagnosis:<br />Pernafasan tidak berkesan berkaitan dengan sekresi berlebihan dalam trek trakeobronkial<br />Intervensi:<br />1. Berikan oksigen 2 hingga 3 liter seminit bagi memenuhi keperluan oksigen<br />2. Monitor untuk peningkatan kadar pernafasan yang diakibatkan oleh kongesi paru paru<br />3. Galakkan pesakit melakukan senaman pernafasan bagi melancarkan aliran darah melalui paru paru<br />4. Angkat kepala katil setinggi 20 hingga 30 sm untuk mengurangkan kebebanan jantung dan paru paru<br />5. Galakkan pesakit menurkarkan posisi untuk mengelak pneumonia akibat dari gangguan peredaran darah pulmonari<br />.<br />Diagnosis:<br />Potential perubahan integriti kulit berkaitan dengan edema<br />Intervensi:<br />1. Monitorkan integriti kulit supaya kudis tekanan tidak terjadi<br />2. Hadkan pengambilan cecair untuk mengurangkan keadaan edema<br />3. Galakkan pesakit berambulasi untuk mengalakkan peredaran darah<br />4. Lakukan rawatan kudis tekanan yang boleh diakibatkan oleh edema belakang<br />5. Ajar pesakit melakukan senaman untuk mengalakkan perkumuhkan cecair badan<br />6. Galakkan pesakit menukar posisi badan supaya edema bukan ada pada satu bahagian badan<br />7. Beri ubat seperti yang diarahkan oleh doctor contoh Frusemide 40 mg tds bagi mengkumuhkan urin<br />.<br />Diagnosis:<br />Defisit pengetahuan berkaitan dengan proses penyakit<br />Intervensi:<br />1. Kurangkan sodium sebab sodium boleh meresap cecair<br />2. Terangkan proses penyakit kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama pesakit<br />3. Lakukan senaman pasif untuk menguatkan otot dan mengalakkan peredaran darah<br />4. Beritahu pesakit untuk komplian kepada ubat bagi melegakan simtom simtom penyakit<br />5. Beritahu tentang perulangan penyakit seperti peningkatan berat badan, kebengkakan akibat dari CCF<br />.<br />Diagnosis:<br />Intoleransi aktiviti berkaitan dengan kekurangan keluaran kardiak<br />Intervensi:<br />1. Lakukan aktiviti-aktiviti secara beransur ansur supaya tidak terlalu meletihkan<br />2. Pastikan pesakit dapat rehat dan tidur sebelah malam untuk mengembalikan tenaga<br />3. Monitor tanda vital pesakit semasa melakukan aktiviti bagi mengelak kebebanan jantung<br />4. Dapatkan makanan yang bertenaga supaya pesakit dapat melakukan aktiviti tanpa masalah besar<br />5. Nasihat pesakit berehat di antara aktiviti aktiviti untuk mengembalikan tenaga bagi aktiviti seterusnya<br />.<br />Komplikasi CCF<br />1. Edema pulmonari Jantung yang lemah tidak dapat mengepam dan mengalirkan darah dengan lancar. Plasma akan berkumpul di dalam sak alveoli.<br /><br />2. Infeksi pulmonari Jantung yang lemah tidak dapat memenuhi badan untuk oksigen dan ini menyebabkan pesakit letih dan tidak dapat batuk secara efektif seperti biasa. Pengumpulan plasma di dalam sak alveoli menjadi media baik untuk pembiakan mikroorganisma.<br /><br />3. Renjatan kardiogenik<br />Jantung gagal mengepam darah dengan secukupnya dan jika jantung sendiri berkurangan darah, ini akan menyebabkan jantung gagal berfungsi.<br /><br />4. Cardiac arrest<br />Jantung yang gagal berfungsi akan berhenti dan pesakit akan meninggal dunia.</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-21746432641236556512009-07-12T00:38:00.005+08:002009-07-12T00:51:20.032+08:00Arteriosclerosis AtherosclerosisArteriosclerosis<br />Definisi<br />Arteriosclerosis adalah keadaan di mana arteri kehilangan elastisiti dan menjadi keras. Arterio bermaksud arteri. Sclerosis bermaksud keras.<br /><br />.<br />Atherosclerosis<br />Definisi<br />Atherosclerosis adalah keadaan dimana dinding arteri menjadi tebal dan keras akibat dari formasi plak di dalam dinding arteri.<br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5357245206719300002" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 277px; CURSOR: hand; HEIGHT: 277px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SljCIbErAaI/AAAAAAAAAJo/BhtcWqZOIPI/s400/ather.bmp" border="0" />.<br />Etiologi<br />Kecerderaan kepada dinding arteri oleh:<br />Hipertensi<br />LDL tinggi<br />Nicotine<br />Diabetes<br />Sejarah keluarga<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center"><br />Kecerderaan pada dinding arteri<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Platelet membeku di tempat kecerderaan <span style="font-family:webdings;">4</span>Inflamasi<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />LDL, triglycerides dan sel darah putih ( plak lemak ) berkumpul di tempat sama<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Mengeraskan dan menebalkan dinding arteri <span style="font-family:webdings;">4</span>mengecilkan salur darah<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Kurang bekalan darah<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Plak lemak dan beku darah tertanggal dan menyekat arteri koronari atau arteri-arteri yang lain <span style="font-family:webdings;">4</span>serangan jantung dan kegagalan fungsi organ lain</div><div align="left">.</div><div align="left">Simtom<br />Atherosclerosis di arteri jantung – angina<br />Atherosclerosis di arteri otak – kekebasan atau kelemahan di dalam tangan atau kaki, kesukaran bercakap, slurred speech, otot muka drooping<br />Atherosclerosis di arteri tangan dan kaki – kesakitan kaki<br />Atherosclerosis di deep arteri penis – erectional dysfunction<br /> .<br />Penyiasatan<br />Tekanan darah – tinggi<br />Serum kolesterol – tinggi<br />Serum gula – tinggi<br />Doppler ultrasound – keterukan sekatan salur darah<br />ECG yang positif<br />Angiogram / CT scan / MRI – mengenalpasti sekatan di dalam salur darah<br /> .<br />Komplikasi<br />Penyakit jantung koronari<br />Penyakit arteri carotid<br />Penyakit arteri peripheral<br />Aneurism<br /> .<br />Rawatan<br />1. Medikasi mengurangkan kolesterol<br />2. Ubat anti-platelet iaitu Aspirin<br />3. Anticoagulant contoh Warfarin<br />4. Ubat mengurangkan tekanan darah<br />5. Ubat merawat diabetes<br />6. Pembedahan seperti angioplasty untuk membesarkan salur darah, <br />endarterectomy untuk membuang plak, thrombolytic therapy dimana ubat<br />dimasuukkan semasa pembedahan untuk memecahkan plak dan bypass<br />surgery.<br /> .<br />Pendidikan kesihatan<br />Menghentikan merokok<br />Senaman<br />Makanan berkhasiat<br />Mengendalikan stress<br />Elak alkohol</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-8819583334629630302009-02-22T13:19:00.004+08:002009-02-22T16:51:38.579+08:00Demam reumatik<a href="http://www.biomed.metu.edu.tr/courses/term_papers/MuratGuvendiren_files/image002.jpg"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 403px; CURSOR: hand; HEIGHT: 298px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.biomed.metu.edu.tr/courses/term_papers/MuratGuvendiren_files/image002.jpg" border="0" /></a> Definisi rheumatic fever adalah penyakit inflamatori pada injap jantung two hingga tiga minggu selepas jangkitan Group A Beta Hemolytic streptococcal.<br />.<br /><br />Etiologi<br />Direbak dari penyakit faringitis yang disebabkan oleh group A Beta Hemolytic streptococci.<br />.<br />Faktor faktor mempradisposkan<br />Umur diantara 5 hingga 15 tahun<br />Kemiskinan - tinggal bersama, rumah rumah yang rapat, kurang nutrisi, tidak mampu berjumpa doktor<br />Melibatkan ahli ahli keluarga lain - penyakit berjangkit melalui titisan, makanan, minuman<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Jangkitan Group A Beta hemolytic streptococci pada farinks</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">Imuniti jenis sel B diransangkan untuk menghasilkan antibodi bagi menyerang streptococcus</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">tetapi antibodi ini menyerang miokardium dan sendi sendi juga serta menyebabkan nekrosis dan fibrosis pada injap jantung dan tendinous cords</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Manifestasi klinikal</div><div align="justify">Demam selepas dijangkiti oleh infeksi streptococci dan menyebabkan faringitis streptococcal atau tonsilitis streptococcal dengan suhu badan 38.9 hingga 40 darjah celsius</div><div align="justify">Arthralgia</div><div align="justify">Polyarthritis</div><div align="justify">Carditis</div><div align="justify">Nodus subkutanus pada skalp, tangan dan siku</div><div align="justify">Erythema marginatum iaitu ruam kulit berombak ombak, halus dan merah</div><div align="justify">Chorea iaitu pergerakan otot yang tidak tetap, menyental, tidak terkawal dan tidak dapat diramalkan</div><div align="justify">Sakit abdomen</div><div align="justify">Kelemahan, hilang berat badan dan anoreksia </div><div align="justify">. </div><div align="justify">Penyiasatan</div><div align="justify">ESR</div><div align="justify">Hb, TWDC</div><div align="justify">ECG - second degree heart black atau Wenchebach's syndrome, jarah P-R yang panjang</div><div align="justify">Kultur darah x 3 spesimen</div><div align="justify">Swab kerongkong untuk kultur dan sensitiviti untuk mengesan kehadiran organisma streptococci</div><div align="justify">Serum anti streptolysin titer adalah meningkat</div><div align="justify">Pemeriksaan fisikal iaitu nodus subkutaneus, erythema marginatum dan polyarthritis</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Masalah kejururawatan</div><div align="justify">Hipertermia berkaitan dengan respons kepada inflamasi</div><div align="justify">Ambil tanda vital untuk mengetahui prognosis penyakit</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Sakit sendi berkaitan dengan inflamasi diffuse</div><div align="justify">Rehatkan pesakit</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Intoleransi aktiviti berkaitan dengan kelemahan, sakit sendi</div><div align="justify">Dengar aduan tentang kesakitan dada, palpitasi dan perasaan ketat di bahagian precordial</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Defisit pengetahuan mengenai proses penyakit dan rawatan susulan</div><div align="justify">Makan makanan yang seimbang</div><div align="justify">Rujuk pesakit kepada unit kebajikan jika perlu jika beliau mengalami masalah kewangan berkaitan dengan penyakit</div><div align="justify">Jaga kebersihan diri</div><div align="justify">Rehat sekerap yang perlu</div><div align="justify">Dapat rawatan segera jika faringitis berlaku semula</div><div align="justify">Nasihati pesakit mengambil ubat penicillin sebagai prophylaxis sebelum sebarang pembedahan untuk mengelak rebakan penyakit ke organ yang penting</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Ubat ubatan</div><div align="justify">Antibiotik contoh Penicillin atau Erythromycin</div><div align="justify">Salicylate contoh Aspirin</div><div align="justify">Steroid contoh Prednisolone</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-54929803874143573182009-02-22T10:26:00.002+08:002009-02-22T11:53:20.309+08:00Endocarditis<a href="http://www.medical-look.com/diseases_images/endocarditis.jpg"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 320px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.medical-look.com/diseases_images/endocarditis.jpg" border="0" /></a> Definisi endokarditis adalah jangkitan pada lapisan dalaman jantung iaitu endokardium.<br />.<br />Jenis-jenis infective endocarditis mengikut organisma.<br />Akut endokarditis bakterial ialah disebabkan oleh:<br />Stapylococcus aures<br />.<br />Subakut endokariditis bakterial ( kronik ) ialah disebabkan oleh:<br />Streptococcus viridans<br />Streptococcus pneumoniae<br />Streptococcus kumpulan A, B, C<br />Enterococci<br />.<br />Faktor faktor mempradisposkan kepada penyakit<br />Penyakit sifilis<br />Surgeri kardiak - jangkitan akibat pembedahan di mana penggantian dimasukkan iaitu pacemaker, patches, grafs dan pintasan dialysis<br />Prolaps injap mitral<br />Penyakit injap reumatik disebabkan oleh demam reumatik<br />Keabnormalan injap aortik<br />Penyakit jantung kongenital sianotik<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Dalam keadaan inflamasi, plan fibrin mengelilingi serta melindungi mikroorganisma yang hadir dalam jantung</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >mikroorganisma dilindung dari dimusnahkan oleh sel darah putih dan imuniti badan</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >vegetasi ini ( mikroorganisma, sel darah putih dan imuniti badan ) menjadi semakin besar</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >ini merosakkan , menebalkan, mengeraskan dan menjadi parut pada injap dan anulus fibrosus yang memberi sokongan kepada injap</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >vegetasi yang tertanggal dari injap akan mengalir ke limpa, buah ginjal, arteri koronari, otak dan peparu dan menyekat salur darah yang lebih kecil</span></div><div align="justify">.</div><div align="justify">Manifestasi klinikal</div><div align="justify">Demam berlaku secara insidius</div><div align="justify">Tanda tanda jangkitan seperti malaise, anoreksia, kelemahan</div><div align="justify">Tanda tanda penglibatan kardiak iaitu takikardia dan keluaran kardiak menurun</div><div align="justify">Tanda tanda embolisma pada organ organ berikut:</div><div align="justify">Limpa - ketenderan, splenomegaly, kesakitan abdomen</div><div align="justify">Renal - kesakitan, hematuria</div><div align="justify">Otak - gangguan penglihatan, gangguan pertuturan dan hemiplegia</div><div align="justify">Ekstremiti - gangren pada jejari tangan dan kaki</div><div align="justify">Peparu - dispnea, hemoptisis, batuk, kesakitan pleuritic</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Penyelidikan</div><div align="justify">Kultur darah sekurang kurangnya dus spesimen positif dalam masa 36 - 48 jam</div><div align="justify">Peningkatan ESR</div><div align="justify">Hb,TWDC - anemia / leucocytosis</div><div align="justify">UFEME - hematuria</div><div align="justify">ECG</div><div align="justify">Echocardiogram - mengesan vegetasi dan lokasi seta saiz lesi</div><div align="justify">CXR</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Diagnosis perawatan </div><div align="justify">Kurang keluaran kardiak berkaitan dengan gangguan fungsi injap</div><div align="justify">1. Monitor tekanan darah dan nadi bagi</div><div align="justify">1.1 mengesan kehadiran pulsus alternans yang menandakan kegagalan jantung kiri</div><div align="justify">1.2 meilai tekanan nadi iaitu 30 - 40 mmHg yang menunjukkan keluaran kardiak yang mencukupi</div><div align="justify">2. Nilaikan distensi venous jugular</div><div align="justify">3. Catiti carta pengambilan dan pengeluaran</div><div align="justify">4. Catit berat badan setiap hari</div><div align="justify">5. Monitor keputusan doktor selepas beliau mendengar jantung untuk kehadiran murmur atau crackles / rales</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Hipertermia berkaitan dengan inflamasi</div><div align="justify">1. Cuci tangan sebelum dan selepas penjagaan perawatan</div><div align="justify">2. Jalankan tanggungjawab anda dalam penjagaan IV</div><div align="justify">2.1 catit masa pemasukan kanula</div><div align="justify">2.2 tukar kanula jika tromboflebitis berlaku</div><div align="justify">2.3 tukar dressing kanula setiap hari</div><div align="justify">3. Berikan suntikan antibiotic</div><div align="justify">3.1 tukar lokasi suntikan intraotot</div><div align="justify">3.2 perhatikan alahan kepada antibiotic seperti ruam, kesukaran bernafas, gatal dan demam</div><div align="justify">3.3 perhatikan kesan sampingan antibiotik iaitu gentamycin seperti kegagalan renal</div><div align="justify">3.4 monitor prognosis pesakit dalam masa 5 hingga 7 hari</div><div align="justify">4. Monitor suhu badan setiap 4 jam</div><div align="justify">4.1 rekod dalam carta TPR</div><div align="justify">4.2 mengenalpasti takikardia, takipnea dan hipertermia</div><div align="justify">4.3 lakukan mandi berjelum atau demahan sejuk</div><div align="justify">4.4 selimutkan pesakit jika rigor</div><div align="justify">5. Monitor keputusan WBC dan kultur darah</div><div align="justify">6. Galakkan pesakit minum lebih dari 3 liter sehari untuk membuang toksin dan mengelak kekurangan cecair badan</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Potensi perubahan nutrisi berkaitan dengan kurang keperluan badan akibat dari anoreksia</div><div align="justify">1. Bincang makanan kegemaran pesakit</div><div align="justify">2. Rujuk kepada dietician </div><div align="justify">3. Galakkan makan sedikit demi sedikit tetapi kerap</div><div align="justify">4. Galakkan makanan rumah jika tidak ada kontraindikasi</div><div align="justify">5. Suapkan pesakit jika perlu</div><div align="justify">6. Ambil berat badan pesakit setiap minggu</div><div align="justify">7. Ases tahap selera pesakit</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Kebimbangan berkaitan dengan penyakit akut</div><div align="justify">1. Galakkan pesakit meluahkan perasaan</div><div align="justify">2. Terangkan tentang semua prosedur</div><div align="justify">3. Berikan terapi peralihan</div><div align="justify">4. Berikan risalah</div><div align="justify">5. Galak ahli keluarga berinteraksi dengan pesakit</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Defisit pengetahuan berkaitan proses penyakit dan penjagaan diri</div><div align="justify">1. Bincang tentang anatomi dan fisiologi jantung</div><div align="justify">2. Beri pesakit risalah</div><div align="justify">3. Bincang dengan pesakit cara jangkitan berlaku</div><div align="justify">4. Beritahu pesakit kenapa beliau memerlukan rawatan antibiotic jangka masa panjang</div><div align="justify">5. Ikut langkah langkah untuk mengelak infeksi contoh kebersihan oral </div><div align="justify">6. Galakkan klien dapatkan vaksinasi Hib </div><div align="justify">7. Nasihat wanita berkahwin untuk mengamal perancang keluarga selain dari IUD</div><div align="justify">8. Tegaskan bahawa rawatan susulan adalah penting</div><div align="justify">9. Rujuk kepada pekerja sosial untuk bantuan sebab rawatan adalah lama contoh bantuan kewangan pengangkutan dari rumah ke klinik</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Ubat ubatan</div><div align="justify">Antibiotik untuk 4 - 6 minggu contoh IV Benzyl penicillin 2400000 unit daily - 100000000 unit daily untuk membunuh, mengelak vegetasi, mengurangkan komplikasi dan simtom dan relaps penyakit</div><div align="justify">IM / IV gentamicin 1 mg per kg tds untuk 2 minggu untuk menambahkan keberkesanan Benzyl penicillin</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-13587819503504525572009-02-15T18:48:00.003+08:002009-02-15T22:59:54.985+08:00Cerebrovascular accidentDefinisi CVA adalah kematian sel sel otak akibat dari kekurangan oksigen disebabkan oleh ruptur / putus atau sekatan arteri otak.<br />.<br />Etiologi<br />1. Trombosis - disebabkan oleh atherosclerosis<br />2. Embolism - sekatan oleh kolesterol, kalsium, beku darah<br />3. Hemoraj - akibat dari aneurysm ( pembesaran dan kelemahan salur arteri )<br />.<br />Jenis stroke<br />1. Iskemic stroke akibat dari embolism dan trombosis<br />2. Haemorrhagic stroke akibat dari haemorrhage intracerebral dan subarachnoid<br />.<br />Faktor-faktor berisiko<br />1. Masalah CVS iaitu hipertensi<br />2. Paras hematocrit yang tinggi<br />3. Diabetes mellitus<br />4. Ubat oral perancang keluarga<br />5. Masa hipotensi yang lama<br />6. Salahguna ubat<br />.<br />Patofisiologi<br /><br /><div align="center">Emboli dari aterosklerosis</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">menyekat salur darah di dalam otak dan mengurangkan bekalan darah</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">tekanan dekat trombosis menjadi semakin kuat</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">menyebabkan ruptur / putus salur darah</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">membentukan hematoma yang akan menekan sel sel otak</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">sel sel otak mati yang dikenali sebagai CVA</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">sel sel otak dekat dengan yang sudah mati masih boleh dipulihkan jika rawatan adala segera sebab ATP masih cukup </div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">jika tidak ada rawatan segera sel sel ini juga akan mati dan menyebabkan keadaan lebih teruk</div><div align="justify">.</div>Manifestasi klinikal<br />Tanda tanda amaran seperti<br />1. bergantung kepada penyebab<br />1.1 Ischemic stroke<br />1.1.1 kelemahan otot muka, otot sternocleidomastoid dan kepala tidak dapat memusing<br />1.1.2 paralisis sebelah badan dan apraxia iaitu perubahan pergerak voluntari seperti kesukaran berjalan<br />1.1.3 kelemahan lidah untuk bergerak ke depan dan ke sisi<br />1.1.4 aphasia iaitu tidak dapat bercakap<br />1.1.5 gangguan penglihatan, nystagmus, ptosis ( mata drooping ) dan kelemahan otot okular<br />1.1.6 keliru<br />1.1.7 pening, kehilangan imbangan<br />.<br />1.2. Hemorrhagic stroke<br />1.2.1 sakit kepala<br />1.2.2 nausea dan muntah<br />1.2.3 sawan<br />1.2.4 photophobia dan mata fixed pada satu arah<br />1.2.5 kekakuan leher<br />1.2.6 stupor, rigid<br />.<br />2. defisit neurologik yang spesifik<br />2.1 kebas<br />2.2 perubahan hidu, rasa makanan, pendengaran<br />2.3 kekurangan refleks contoh gag, telan, reaksi pupil kepada cahaya<br />2.4 perubahan pernafasan dan denyutan jantung<br />2.5 defisit memori, menafikan keadaan ini<br />.<br />3. koma<br />.<br />Penyiasatan<br />1. X ray tengorak<br />2. Skan CT / MRI<br />3. Cerebral angiography<br />.<br />Komplikasi<br />1. Paralisis<br />2. Kesukaran bercakap, aphasia<br />3. Kesukaran menelan<br />4. Gangguan memori dan kesukaran memahami sesuatu<br />5. Kesakitan - kesakitan pada bahagian yang lumpuh dan dikesan oleh otak<br />6. Depressed<br />.<br />Intervensi kejururawatan<br />Gangguan mobiliti fisikal berkaitan dengan paralisis<br />1. Lakukan ROM bagi mengekalkan tonus otot bagi mengelak muscle wasting akibat paralisis<br />2. Galakkan ambulasi apabila keadaan pesakit stabil contoh duduk, pindah dari katil ke kerusi dan berjalan perlahan sebagai senaman<br />.<br />Gangguan klearans salur udara berkaitan dengan kelemahan / paralisis<br />.<br />Risiko tinggi gangguan perfusi tisu serebral berkaitan dengan IICP<br />.<br />Defisit penjagaan diri berkaitan dengan paralisis<br />.<br />Risiko tinggi untuk mendapatkan injuri berkaitan dengan paralisis<br />.<br />Gangguan komunikasi verbal berkaitan dengan aphasia akibat dari paralisis<br />.<br />Risiko tinggi gangguan nutrisi: kurang dari keperluan badan berkaitan dengan paralisis<br />.<br />Perubahan eliminasi urinari / bowel<br />.<br />Ubat-ubatan<br />1. CPR - airway, breathing, circulation<br />2. Ischaemic stroke / embolic stroke - anticoagulant / agent thrombolytic<br />3. Haemorrhagic stroke - merawat untuk edema serebralUnknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-77571069490010061162009-02-14T11:11:00.003+08:002009-02-15T17:35:23.218+08:00Acute pulmonary edema<a href="https://services.epnet.com/GetImage.aspx/getImage.aspx?ImageIID=2445"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 391px; CURSOR: hand; HEIGHT: 255px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://services.epnet.com/GetImage.aspx/getImage.aspx?ImageIID=2445" border="0" /></a> Definisi pulmonary edema / oedema adalah pengumpulan cecair di dalam alveoli paru-paru.<br />.<br />Patofisiologi pulmonary edema<br /><div align="center">Peningkatan tekanan atrial kiri</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">Peningkatan tekanan darah dalam vena vena pulmonari</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">Peningkatan tekanan hydrostatic di dalam kapilari darah yang mengelilingi alveoli</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">Kebocoran cecair ke dalam alveoli dan interstitial pulmonari<br /><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span style="font-size:+0;">Edema pulmonari</span></div><div align="left">.</div><div align="left">Etiologi pulmonary edema</div><div align="left">1. Cardiogenic</div><div align="left">1.1 Atherosclerosis <span style="font-family:webdings;">4</span><span style="font-size:+0;"> MI</span></div><div align="left">1.2 Hipertensi</div><div align="left">1.3 Valvular diseases<span style="font-family:webdings;">4 </span>CCF</div><div align="left">1.4 Myopathy <span style="font-family:webdings;">4 </span>Arrhythmia</div><div align="left">1.5 Left sided congestive cardiac failure</div><div align="left">2. Non cardiogenic</div><div align="left">2.1 Circulatory overload - berlebihan cecair IVD</div><div align="left">2.2 Sawan</div><div align="left">2.3 Trauma kepala</div><div align="left">2.4 Strangulasi</div><div align="left">2.5 Cardioversion / defrib - kejutan elektrik</div><div align="left">3. Alveolar</div><div align="left">3.1 Lung injury - sedutan gas beracun</div><div align="left">3.2 Kontusi pulmonari</div><div align="left">3.3 Aspirasi</div><div align="left">3.4 Torasentesis</div><div align="left">3.5 Kerap transfusi darah</div><div align="left">3.6 Pulmonary infection yang teruk seperti RDS</div><div align="left">4. Lain-lain</div><div align="left">4.1 Drug hypersensitivity contoh Penicillin</div><div align="left">4.2 Sekatan salur pernafasan</div><div align="left">4.3 Altitude tinggi contoh mendaki gunung yang tinggi</div><div align="left">.</div><div align="left">Manifestasi klinikal acute pulmonary edema</div><div align="left">1. Dispnea</div><div align="left">1.1 Orthopnea</div><div align="left">1.2 Paroxysmal nocturanl dispnea</div><div align="left">1.3 Wheezing</div><div align="left">2. Gelisah</div><div align="left">2.1 Bimbang</div><div align="left">2.2 Tangan sejuk</div><div align="left">3. Sianosis</div><div align="left">4. Nadi - cetek dan cepat </div><div align="left">5. Batuk</div><div align="left">.</div><div align="left">Jenis-jenis penyiasatan</div><div align="left">1. X ray dada</div><div align="left">2. Echo</div><div align="left">3. Darah</div><div align="left">3.1 ABG</div><div align="left">3.2 Enzim kardiak</div><div align="left">.</div><div align="left">Intervensi perawatan</div><div align="left">Gangguan pertukaran gas</div><div align="left">.</div><div align="left">Kebimbangan</div><div align="left">.</div><div align="left">Rawatan</div><div align="left">1. Vasodilators</div><div align="left">2. Iotropic agents</div><div align="left">3. Diuretic</div><div align="left">4. Sedatif</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-72085508983259372732009-01-18T22:31:00.002+08:002009-01-18T22:57:59.875+08:00Ventricular fibrillationDefinisi<br />Ventricular fibrillation adalah kontraksi otot kardiak yang tidak teratur yang menyebabkan ventrikel bergegar ( dan bukan kontrak ) pada kadar melebihi 300 denyutan seminit yang akan membawa maut jika rawatan segera tidak dijalankan.<br />.<br />Etiologi<br />Hiperkalemia<br />Infarksi miokardial akut<br />Asidosis menyebabkan V.F.<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Iskemia jantung</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >gangguan impuls saraf</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >keluaran kardiak menjadi kurang</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >pesakit akan mati</span></div><div align="justify">.</div><div align="justify">Bacaan ECG</div><div align="justify">Disritmia</div><div align="justify">Ketiadaan interval P-R</div><div align="justify">Ketiadaan gelombang P</div><div align="justify">Kompleks QRS yang abnormal</div><div align="justify">Gelombang T kurang jelas</div><div align="justify">Kadar denyutan tidak dapat disukat sebab ketiadaan kompleks QRS</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Pengendalian kejururawatan</div><div align="justify">Bantu dalam rawatan kecemasan</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Rawatan</div><div align="justify">1. Sodium bicarbonate bagi merawat keadaan lactic acidosis</div><div align="justify">2. Lakukan electrical defibrillation 200 hingga 400 watt sesaat</div><div align="justify">3. Epinephrine Hydrochloride untuk menjadikan defribilasi lebih memuaskan</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-6397792094054523512009-01-18T21:52:00.002+08:002009-01-18T22:31:03.664+08:00Ventricular tachycardiaDefinisi<br />Ventricular tachycardia adalah takikardia salah satu ventrikel sahaja yang boleh menyebabkan kurang keluaran kardiak, ventricular fibrillation dan kematian pesakit. <br />.<br />Etiologi<br />a. Infarksi miokardial akut<br />b. Kesan sampingan ubat digitalis atau isoproterenol<br />c. Gangguan elektrolit yang menyebabkan disritmia kardiak<br />d. Sindrome Wolff-Parkinson-White di mana ritma yang cepat akan menjadi perlahan<br />e. Lactic acidosis iaitu gula ringkas yang terbentuk dalam sel sel sebagai hasil muktamad metabolisma glukosa semasa ketiadaan oksigen<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Iskemia miokardium</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">parut pada tempat iskemia</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">impuls dari nodus AV hanya sampai ke parut ini </div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">dari parut ini, impuls akan dihantar sekali lagi </div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >takikardia</span></div><div align="justify">.</div><div align="justify">Bacaan ECG</div><div align="justify">Disritmia</div><div align="justify">Interval P-R tidak dapat disukat</div><div align="justify">Kadar di antara 140 hingga 220 seminit</div><div align="justify">Kompleks QRS mengambil lebih dari 0.12 saat</div><div align="justify">Gelombang T: pemesongannya adalah ke bawah</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Pengendalian kejururawatan</div><div align="justify">Berikan oksigen</div><div align="justify">Ambil tanda vital</div><div align="justify">.</div>Rawatan<br />iv Lidocaine 1 hingga 4 mg / minit<br />Hentikan ubat Quinidine kerana kesan sampingannya adalah VT<br />Electrical cardioversion bagi mengembalikan ritma yang normalUnknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-82403186494099264082009-01-18T21:41:00.002+08:002009-01-18T21:49:43.785+08:00AsystoleDefinisi<br />Asystole adalah keadaan dimana jantung berhenti dan pesakit mati seterusnya jika tidak ada rawatan segera. Keadaan ini digunakan untuk mengesahkan kematian pesakit.<br />.<br />Etiologi<br />Trauma<br />Asidosis<br />Hipoksia<br />Keracunan<br />Hipotermia<br />Hipotermia<br />Hipoglisemia<br />Ubat dos tinggi<br />Cardiac tamponade<br />Hiper / hipokalemia<br />Tension pneumotoraks<br />Myocardial infarction akibat trombosis<br />Pulmonary embolisma akibat dari trombosis<br />.<br />Pengendalian kejururawatan<br />Membantu doktor dalam bantuan kecemasan<br />.<br />Rawatan<br />. Vasopressin atau epinephrine atau atropine<br />. Tekanan dada dan defribilasiUnknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-18768008158840093272009-01-18T12:17:00.004+08:002009-01-18T21:32:25.081+08:00Premature ventricular contractionDefinisi PVC<br />PVC adalah disritmia jantung pada ventrikel di mana selain daripada denyutan normal daripadanya, juga didapati denyutan ektopik yang awal.<br />.<br />Etiologi<br />Hipokalemia<br />Hipermetabolisma<br />Kekurangan oksigen<br />Infarksi miokardial akut<br />Kesan sampingan ubat Digoxin, Dobutamine, Imipramine ( anti depressant ) dan Aminophylline<br />.<br />Patofisiologi<br /><br /><div align="center">Etiologi<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Otot jantung mengalami electric irritability ( rangsangan impuls yang mudah dan cepat )<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Keluaran impuls yang awal tanpa menunggu keluaran elektrik yang normal dari nodus SA</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Bacaan ECG</div><div align="justify">Disritmia</div><div align="justify">Interval P-R tidak dapat disukat</div><div align="justify">Kompleks ORS mengambil masa lebih dari 0.12 saat</div><div align="justify">Gelombang P tidak jadi disebabkan oleh impuls ektopik</div><div align="justify">Gelombang T: pemesongan ke bawah</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Pengendalian kejururawatan</div><div align="justify">Kurangkan stres</div><div align="justify">Lakukan senaman</div><div align="justify">Elak alkohol atau rokok</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Rawatan</div><div align="justify">iv Lidocaine Hydrochloride atau Procainamide atau Bretylium Tosylate untuk mengawal denyutan jantung</div><div align="justify">Atropine untuk mencepatkan kadar jantung secara keseluruhan, sambil menghentikan kadar ventrikular</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-74057195056705272442009-01-18T10:33:00.002+08:002009-01-18T11:26:20.425+08:00Atrial fibrillationDefinisi AF<br />Atrial fibrillation ialah disritmia jantung disebabkan oleh pengeluaran impuls dari beberapa bahagian atrium.<br />.<br />Etiologi<br />1. Ubat digitalis<br />2. Penyakit valvular<br />3. Infarksi miokardial akut<br />4. Fibrosis dengan proses penuaan<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Etiologi<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Atrium menjadi dilat<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Rangsangan renin aldosterone angiotensin system (RAAS)<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Gangguan pada atrium iaitu fibrosis nodus sinoatrial dan kehilangan jisim otot atrial<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br /></div><div align="center"><span >impuls adalah di merata tempat pada dua atrium dan bukan dari nodus SA sahaja</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span><br />atrial fibrillation</div><p><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 508px; CURSOR: hand; HEIGHT: 330px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.medgadget.com/archives/img/atrial-fibrillation-lg.jpg" border="0" /></p><p>Bacaan ECG Disritmia Kadar atrium terlalu cepat Interval P-R: tidak dapat disukat<br />Gelombang P: kehadiran gelombang F yang kecil </p><p>Pengendalian kejururawatan 1. Berhenti merokok 2. Dapatkan berat badan yang normal 3. Makan makanan yang berkhasiat dan kurangkan LDL 4. Bersenaman 20 minit 3 kali seminggu jenis pasif 5. Elak alkohol dan caffeine </p><p>Rawatan 1. Digitalis 2. Calcium ion antagonist 3. Electrical cardioversion / defribillation 4. Beta-adrenegic blocking drugs 5. Quinidine - menghentikan ectopic foci </p>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-71974284435221920482009-01-17T12:02:00.003+08:002009-01-18T00:49:05.963+08:00Sinus bradycardiaDefinisi<br /><div>Sinus bradycardia adalah disritmia jantung apabila kadar denyutan jantung adalah kurang dari 60 seminit</div><div>.</div><div>Etiologi</div><div>1. Infarksi miokardial</div><div>2. Kesan sampingan ubat Digoxin</div><div>3. Senaman lasak yang biasa dilakukan dan fungsi jantung menjadi kuat</div><div>4. Penuaan - tisu fibrotik terjadi di jantung dan parut di nodus sinoatrial</div><div>5. Hipotiroidisma - penurunan aktiviti metabolik di dalam sel sel badan yang mengurangkan keperluan oksigen, nutrien dan suhu badan</div><div>.</div><div>Patofisiologi</div><div>Etiologi ini mengurangkan kadar denyutan jantung</div><div>.</div><div>Bacaan ECG</div><div>Kadar denyutan kurang dari 60 seminit</div><div>Interval P-R: masa diambil adalah diantara 0.12 hingga0.20 saat atau 0.18 saat</div><div>Interval QRS: masa diambil adalah 0.06 saat</div><div>Gelombang T: hadir selepas kompleks QRS dan mempunyai pemesongan positif</div><div>.</div><div>Pengendalian kejururawatan:</div><div>Monitor tanda vital </div><div>Kurangkan berat badan </div><div>Monitor kesan sampingan ubat yang menyebabkan sinus bradycardia contoh beta blocker, calcium channel blocker, anti arrhythmic</div><div>.</div><div>Rawatan</div><div>1. Pacemaker<img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 477px; CURSOR: hand; HEIGHT: 389px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/images/pacemaker.jpg" border="0" /></div><br /><div>2. iv Isoproterenol 1 mg / 500 ml DW adalah untuk rangsangan simpatetik </div><div>3. iv Atropine 0.5 hingga 1 mg akan menghalang rangsangan vagal ke atas nodus SA dan ini mempercepatkan kadar jantung</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-19975154986308450032009-01-17T11:25:00.002+08:002009-01-17T11:51:35.388+08:00Sinus tachycardiaDefinisi<br />Sinus tachycardia adalah disritmia jantung apabila kadar denyutan jantung melebihi 100 seminit.<br />.<br />Etiologi<br />1. Kebimbangan<br />2. Senaman<br />3. Demam<br />4. Renjatan<br />5. Medikasi<br />6. Gangguan metabolisma seperti hipertiroidisma<br />7. Gangguan elektrolit<br />.<br />Patofisiologi<br /><div align="center">Nodus sinoatrial dipengaruhi oleh sistem saraf autonomik</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >Sistem saraf autonomik mengandungi saraf simpatetik dan saraf parasimpatetik dan bukan voluntari</span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >Impuls dari saraf simpatetik merangsangkan nodus sinoatrial </span></div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span >jantung mengepam dengan cepat</span></div><div align="justify">.</div><div align="justify">Bacaan ECG</div><div align="justify">Kadar denyutan melebihi 100 seminit</div><div align="justify">Interval P-R: masa diambil adalah diantara 0.12 hingga 0.20 saat atau pada purata 0.16 saat</div><div align="justify">Jarak QRS: masa diambil adalah 0.06 saat</div><div align="justify">Gelombang T: hadir selepas kompleks QRS dan mempunyai pemesongan positif</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Pengendalian kejururawatan</div><div align="justify">. Rehat</div><div align="justify">. Elak sembelit</div><div align="justify">. Hadkan pelawat</div><div align="justify">. Elak aktiviti lasak</div><div align="justify">. Elak caffeine dan alkohol</div><div align="justify">. Kurangkan stres contoh kerja</div><div align="justify">. Jadualkan penjagaan perawatan</div><div align="justify">. Pastikan pesakit komplian dengan ubat</div><div align="justify">. Berikan makanan pada suhu yang selesa</div><div align="justify">. Adakan terapi peralihan seperti baca buku</div><div align="justify">. Elak makan ubat dibeli sendiri contoh phenylephrine</div><div align="justify">.</div><div align="justify">Rawatan</div><div align="justify">1. Digitalis jika perlu untuk menambahkan keluaran kardiak</div><div align="justify">2. Rawatan bagi etiologi masalah ini</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-86265297409308974312009-01-09T23:26:00.009+08:002009-08-29T23:58:08.770+08:00Angina Pectoris<div align="justify"><strong>Definisi angina pectoris</strong><br />Angina pectoris ialah keadaan di mana klien merasa sakit dada yang kuat akibat dari penyakit jantung ischemic iaitu kekurangan pengaliran darah dan oksigen ke myocardium jantung.<br />( Angina bermaksud tercekik. Pectoris bermaksud dada. )<br />.<br /><br /></div><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 399px; CURSOR: hand; HEIGHT: 235px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.h4heart.com/h4heart/images/Article_Images/Angina-_part_1.jpg" border="0" /><br />.<br /><strong>Faktor-faktor mempradisposkan angina pectoris</strong><br />Kurang bekalan oksigen ke myocardium melalui coronary artery<br />a. Faktor salur darah<br />i. Atherosclerosis<br />Atherosclerosis ialah keadaan di mana salur artery jantung menjadi keras akibat dari akumulasi sel darah putih, cholesterol dan triglycerides pada dinding arteri. Lama-kelamaan keadaan ini akan menyekat artery tersebut.<br /><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 316px; CURSOR: hand; HEIGHT: 246px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.h4heart.com/h4heart/images/Article_Images/Atherosclerosis.jpg" border="0" />ii. Kekejangan arteri dan penyempitan salur darah koronari akibat dari akumulasi tersebut<br />ii. Coronary arteritis<br />Inflamasi pada salur darah coronary akibat infeksi dan penyakit autoimun.<br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5289483036588315810" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 260px; CURSOR: hand; HEIGHT: 239px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWgEzAFNFKI/AAAAAAAAAI8/DN0F8AcZ5SQ/s400/imgVD-vasculitis.jpg" border="0" /><br />b. Faktor sirkulasi<br />i. Hipotensi<br />Tekanan darah menurun dan pengaliran darah ke myocardium menurun juga.<br />ii. Kecacatan kongenital - aortic stenosis<br />Jika injap aorta tidak berfungsi secara normal, pengaliran darah ke seluruh badan termasuk jantung sendiri adalah kekurangan.<br /><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 347px; CURSOR: hand; HEIGHT: 340px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.heart-valve-surgery.com/Images/aortic-stenosis.gif" border="0" /><br />c. Faktor darah<br />i. Anemia dan hipoksemia<br />Anemia ialah keadaan dimana darah, khususnya hemoglobin ialah berkurangan. Hemoglobin ialah bahagian di dalam sel darah merah yang mengangkut oksigen. Dalam keadaan ini, jantung mengalami kekurangan bekalan darah dan oksigen.<br />ii. Polycythemia<br />Polycythemia adalah keadaan hemoconcentration dimana terdapatnya peningkat sel-sel darah dan ini akan menyekat pengaliran darah di dalam salur-salur darah.<br />.<br />Bebanan ke atas jantung akibat pertambahan keluaran jantung<br />a. Faktor fisiologi seperti senaman, emosi, selepas sarapan berat yang boleh meningkatkan kadar metabolisma badan. Lebih banyak darah perlu dipam ke seluruh badan. Ini menyebabkan jantung terpaksa bekerja kuat dan cepat. Untuk memenuhi keperluan badan, bekalan darah ke jantung sendiri akan berkurangan.<br />b. Faktor patologik seperti anemia dan hyperthyroidism.<br />Hyperthyroidism ialah pembesaran kelenjari thyroid. Fungsi thyroid ialah untuk mengawal kadar metabolisma badan. Jika thyroid menjadi besar, kadar metabolisma meningkat.<br />.<br />Peningkatan keperluan oksigen<br />i. Kerosakan myocardium<br />Jika terdapat kerosakan pada sebahagian myocardium, salur-salur arteri yang lain mungkin juga mengalami keadaan yang sempit juga.<br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWgMwq5gxMI/AAAAAAAAAJE/7OEkV6XS-zo/s1600-h/damaged.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5289491792635413698" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 373px; CURSOR: hand; HEIGHT: 228px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWgMwq5gxMI/AAAAAAAAAJE/7OEkV6XS-zo/s400/damaged.jpg" border="0" /></a> ii. Myocardial hypertrophy<br />Myocardium menjadi lemah dan kuasa kontraktilitinya menurun. Jantung tidak dapat mengepam darah dengan secukupnya.<br /><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 357px; CURSOR: hand; HEIGHT: 258px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://maxshouse.com/Hypertrophic_%20Cardiomyopathy/Hypertrophic_Cardiomyopathy_Dia.jpg" border="0" />iii. Aortic stenosis dan hypertension<br />Tekanan darah yang meningkat memaksa jantung bekerja lebih kuat dan cepat.<br />iv. Tekanan emosi<br /><span style="font-size:78%;">.</span><br /><strong>Patofisiologi</strong><br /><div align="center"><br />Akibat faktor-faktor berikut:<br />- vascular – vasospasm atau plak arterioslerotik<br />- kardiak artimia, stenosis valvular<br />- hematologi – anemia, hipoksi<br />- gangguan sistemik- hypertension<br /><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">arteri koronari tidak dapat membekalkan darah beroksigen yang mencukupi<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />myocardium yang menjadi semakin iskemik akan menyebabkan penurunan pH darah, kekurangan potassium, akumulasi asid </div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center">keadaan ini dikenali sebagai hypoxic metabolites iaitu adenosine<br /><span style="font-family:webdings;">6</span> </div><div align="center">apabila saraf pada salur koronari dirangsang oleh adenosine, pesakit akan merasa angina</div><div align="center"><span style="font-family:webdings;">6</span></div><div align="center"><span style="font-family:lucida grande;">dipercayai bahawa adenosine menyebabkan pendilatan salur koronari lebih dari apa yang di mampu</span></div><div align="left"><span style="font-family:georgia;">.</span></div><div align="left"><strong>Manifestasi klinikal<br /></strong>1. Sakit dada<br />- bermula dari belakang sternum kiri, naik ke leher, tekak dan tangan kiri<br />- ketat dada, burning, arching atau choking<br />- bermual selepas aktiviti / stress<br />- reda dengan rehat, nitroglycerine<br />- kurang daripada 5 minit<br />- tanda Levine iaitu klien meletakkan genggaman tangan di tempat kesakitan<br />2. Diaphoresis</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Penyelidikan yang dijalankan bagi klien dengan angina pectoris</strong><br />A. Enzim jantung<br />1. Serum creatinine phosphokinase / CPK lebih dari 3.9 micromillimeter creatine per ml per hour at 37 degrees celcius bagi lelaki dewasa<br />2. Serum Aspartate Aminotransferase / AST ( serum glutamic oxaloacetic transaminase / SGOT ) lebih dari 35 units per liter ( U/L )<br />3. Serum Lactic dehydrogenase lebih dari 190 U/L<br />B. Darah<br />1. ESR lebih dari 10 mm<br />2. WBC lebih dari 10,000 uL<br />3. ABG - PaO2 kurang dari 80 mmHg<br />C. Radiologi<br />1. CXR – kardiomegali dan kegagalan ventrikel kiri<br />2. Coronary arteriography menunjukkan lesi arteri koronari<br />3. Echocardiography – keabnormalan dinding ventrikel kiri<br />D. ECG – perubahan pada ST elevation / depression</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Rawatan perubatan</strong><br />i. Vasodilator<br />Betul nama pesakit.<br />Betul ubat: Nitroglycerin<br />Betul dos: 1 tablet<br />Betul kekerapan: 3 kali sahaja, julat 5 minit<br />Betul cara: SL<br />Betul tandatangan.<br />.<br />Betul nama pesakit.<br />Betul ubat: Nitroglycerin<br />Betul dos: Tidak melebihi 500 mcg / ml<br />Betul kekerapan: infusi berterusan<br />Betul cara: IV infusi menggunakan pam siring<br />Betul tandatangan.<br />.<br />ii. Calcium channel blockers<br />Betul nama pesakit.<br />Betul ubat: Nifedipine<br />Betul dos: 10 mg<br />Betul kekerapan: TDS<br />Betul cara: oral tablet<br />Betul tandatangan.<br />.<br />iii. Beta blocking agents<br />Betul nama pesakit.<br />Betul ubat: Propranolol / Inderal<br />Betul dos: 80 mg<br />Betul kekerapan: TDS<br />Betul cara: oral tablet<br />Betul tandatangan.<br />.<br />iv. Agen antiplatelet<br />Betul nama pesakit.<br />Betul ubat: Tablet Acetylsalicylic acid / ASA ( Aspirin )<br />Betul dos: 80 mg<br />Betul kekerapan: OD<br />Betul cara: oral<br />Betul tandatangan.</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Diagnosis kejururawatan<br /></strong>Gangguan dalam keselesaan: sakit berkaitan dengan iskemia miokardium<br />A. Perawatan kejururawatan<br />1. Lakukan penjagaan perawatan secara lemah-lembut, betul dan tepat buat kali pertama seperti memasang infusi IV bagi menjamin keselesaan pesakit.<br />2. Letakkan pesakit di sudut sunyi supaya beliau dapat rehat untuk mengurangkan kesakitannya<br />3. Berikan sokongan emosi contoh mengukuhkan informasi tentang pesakit supaya beliau tidak rasa bimbang sebab kebimbangan boleh menyebabkan kesakitan<br />4. Rancangkan jadual penjagaan pesakit supaya tidak merangsangkan kesakitannya.<br />5. Arahkan pesakit memberitahu jururawat / doctor jika kesakitan menjadi lebih kuat supaya rawatan lain boleh diberikan.<br />6. Lakukan pemonitoran ke atas keadaan pesakit apabila Nitroglycerin IV diberikan untuk mengetahui jika tahap kesakitan ada berkurangan<br />B. Ubat-ubatan<br />7. Berikan oksigen 2 L hingga 8 L seperti yang diarahkan oleh doctor bagi mengurangkan iskemia myocardium dan mengurangkan kesakitan.<br />8. Beri ubat Nitroglycerin bagi mendilatkan arteri koronari<br />9. Berikan narkotik seperti Morphine 5 mg setiap 4 jam atas arahan doctor bagi mengurangkan kesakitan.<br />10. Berikan ubat-ubat lain seperti Aspiran 80 mg OD bagi menghancurkan trombus pada salur koronari dan mengalakkan pengaliran darah ke miokardium<br />.<br />Perubahan isipadu kardiak berkaitan dengan gangguan fungsi jantung<br />A. Perawatan kejururawatan<br />1. Monitor tanda vital pesakit setiap 4 jam atau lebih kerap untuk mengetahui jika beliau mengalami kekurangan isipadu kardiak yang akan dimanifestasikan dengan keputusan berikut. Kurang dari tekanan darah 120/80. Kadar nadi lebih dari 84 per minit. Kadar pernafasan lebih dari 24 per minit.<br />2. Nilaikan keadaan pesakit dari segi kulit warna pucat dan sejuk sebab ini menandakan bahawa sirkulasi darah beliau adalah terjejas.<br />3. Monitor arterial blood gas dan jika PaO2 adalah kurang dari 80mmHg, ini perlu dilaporkan kepada doctor.<br />4. Catit carta pengambilan dan pengeluaran. Jika pengambilan adalah lebih dari pengeluaran, ini menandakan retensi cecair badan berkaitan dengan fungsi jantung yang lemah. ( Pengeluaran urin kurang dari 30 ml se jam ).<br />5. Nasihat pesakit berehat untuk mengurangkan keperluan untuk tenaga.<br />B. Ubat-ubatan<br />6. Beri oksigen 2 hingga 3 liter atau lebih atas arahan doctor bagi memenuhi keperluan jantung untuk oksigen.<br />7. Beri ubatan mengikut arahan doctor iaitu Nitroglycerin 1 tablet SL untuk mendilatkan arteri koronari.<br />.<br />Takut, anxiety dan bimbang berkaitan dengan penyakitnya dan kematian<br />A. Perawatan kejururawatan<br />1. Terangkan tentang peralatan yang digunakan, prosedur dan penilaian perawatan yang kerap kali dijalankan untuk mendapat kerjasama pesakit.<br />2. Bincangkan dengan pesakit dan ahli keluarga pengendalian penjagaan perawatan dan rawatan yang akan dijalankan seperti pemberian infusi Nitroglycerin yang berterusan supaya tidak merasa takut.<br />3. Perhatikan untuk tahap kebimbangan secara fisikal seperti peningkatan kadar nadi dan tanya pesakit jika beliau mempunyai sebarang kemusykilan.<br />4. Lakukan urutan belakang pesakit untuk mengalakkan relaksasi<br />5. Benarkan ahli keluarga menemani beliau supaya beliau tidak rasa terlalu takut<br />6. Galakkan pesakit mengamalkan kepercayaan beliau untuk mendapat ketenangan jiwa<br />7. Lakukan segala perawatan kejururawatan dengan betul dan yakin untuk mendapatkan kepercayaan pesakit<br />B. Ubat-ubatan<br />8. Berikan sedative seperti Diazepam 5 mg stat atas arahan doctor untuk menenangkan fikiran pesakit<br />.<br />Defisit pengetahuan pesakit tentang penyakit, jagaan diri / pendidikan kesihatan<br />A. Perawatan kejururawatan<br />1. Ambil makanan kurang lemak dan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran untuk mengurangkan mendapan lemak dalam salur koronari<br />2. Lakukan senaman yang selamat seperti berjalan 20 minit 3 kali seminggu untuk melancarkan pengaliran darah<br />3. Lakukan kerja mengikut kemampuan klien sendiri untuk mengelak meletihkan sendiri yang akan menyebabkan kesakitan lagi<br />4. Kurangkan stres seperti mengamalkan fikiran yang terbuka supaya tidak selalu marah<br />5. Berhenti tabiat buruk seperti merokok yang boleh menyebabkan penyempitan salur koronari<br />6. Datang untuk rawatan susulan untuk mengetahui prognosis keadaan<br />B. Ubat-ubatan<br />7. Komplian dengan ubat-ubatan seperti Nitroglycerin SL 1 tablet jika ada sakit jantung sahaja untuk mendilatkan salur koronari<br />8. Ikut nasihat doctor contoh jika perlukan pembedahan untuk memperbaiki keadaan</div><div align="left">.</div><div align="left">Komplikasi angina pectoris</div><div align="left">1. Penyempitan arteri koronari lama kelamaan akan menjadi tersekat.<br />2. Kekurangan bekalan darah lama kelamaan akan menyebabkan kematian myocardium yang dikenali sebagai acute myocardial infarction. ( AMI )<br />3. AMI menyebabkan renjatan dan kegagalan fungsi jantung<br />4. Aritmia berlaku akibat dari kekurangan bekalan darah dan ini menyebabkan kelemahan dan gangguan kontraksi jantung.<br />5. Apabila peredaran darah di antara jantung dan paru-paru menjadi kurang baik, plasma akan berkumpul di dalam paru-paru dan menyebabkan edema pulmonary<br />6. Gangguan peredaran darah di dalam paru-paru akan menyebabkan pengumpulan sel sel darah dan ini dikenali sebagai embolisma pulmonary. </div><div align="left">.</div><div align="left">Pendidikan kesihatan<br />1. Berhenti merokok<br />2. Makan makanan yang sihat contoh kurangkan lemak, tambahkan buah buahan dan sayur sayuran<br />3. Lakukan senaman pasif 20 minit sehari, 3 kali seminggu<br />4. Kurangkan berat badan<br />5. Komplian dengan rawatan<br />6. Teruskan rawatan bagi diabetes, hipertensi dan kolesterol tinggi jika ada<br />7. Rehat sebelum angina menyerang<br />8. Elakkan makanan yang terlalu banyak<br />9. Lakukan relaksasi untuk mengurangkan stress</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-1654796790471579182009-01-04T18:11:00.002+08:002009-01-04T18:37:51.557+08:00Pengurusan perawatan penyakit jantung kongenital1. Perubahan keluaran kardiak<br />i. Rancangkan penjagaan perawatan untuk memberi tempoh rehat yang tidak terganggu contoh mandi kerap, tukar baju kerap dan selalu mendukung kanak-kanak.<br />ii. Elak kanak-kanak dari selalu menangis:<br />- menyusu jika lapar<br />- selesaikan bayi<br />iii. Terangkan kepentingan rehat kepada kanak-kanak jika belaiu dapat faham<br />iv. Berikan terapi peralihan yang tidak mengguna banyak tenaga seperti mainan pasif<br />v. Elak meletakkan pesakit di dalam keadaan terlalu panas atau terlalu sejuk<br />vi. Elak dari keadaan sembelit<br />vii. Berikan ubat seperti berikut:<br />- Digoxin ( Lanoxin ) untuk menguatkan kontraksi jantung dan mengurangkan kadar denyutan jantung <br />- Diuretik iaitu Frusemide untuk merangsangkan pesakit berkencing supaya tekanan darah akan menurun<br />.<br />2. Anxiety / takut<br />i. Terangkan masalah jantung kepada ibubapa dan kanak-kanak jika beliau faham<br />- bincangkan keadaan jantung dalam bahasa yang boleh difahami<br />- jawab setiap soalan secara jujur<br />- jelaskan jika terdapat kemusykilan tentang penyakit<br />ii. Terangkan setiap prosedur yang akan di lakukan<br />- biarkan kanak-kanak dan ibubapanya meluahkan perasaan ketakutannya<br />- rujukkan kepada doktor jika perlu untuk mendapat penjelasan yang selanjut<br />iii. Sediakan kanak-kanak dan ahli keluarga untuk pembedahan dengan mengukuhkan penerangan yang sudah diberi oleh doktor<br />iv. Rujukkan kanak-kanak kepada pekerja sosial untuk mendapat bantuan jika beliau perlu untuk masa lama.<br />.<br />3. Defisit pengetahuan<br />i. Nasihat ibubapa tentang berikut:<br />- melengkapi imunisasi anak mereka<br />- makanan dan rehat yang mencukupi<br />- mengelak dan mengawal jangkitan<br />- pemeriksaan perubahan dan pengigian yang mengikut jadual. Pastikan antibiotik diberikan sebagai profilaksis untuk mengelak endokarditis infektif<br />- pemeriksaan jantung mengikut jadual<br />ii. Ajarkan ibubapa tentang kerosakan jantung dan rawatannya seperti berikut<br />- manifestasi klinikal chronic heart failure<br />- tanda episod hipoksia berkaitan dengan penyakit<br />- kehendak untuk mengelak dehidrasi yang menambahkan komplikasi trombosis<br />- mengambil langkah-langkah kecemasan bagi edema pulmonary dan cardiac arrest<br />- peralatan khas di rumah seperti bekalan oksigen<br />iii. Galakkan ibubapa menemani anak mereka<br />- elak terlalu memanjakannya<br />- elak mengetepikannya<br />- elak dari menunjukkan ketakutan di hadapan kanak-kanak<br />- bantu keluarga mengawal kemarahan, perasaan salah dan kebimbangan<br />- tegaskan tentang rawatan susulan<br />- faham bahawa tumbesaran kanak-kanak adalah mengikut keadaan sekarangUnknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-38661987206229398492009-01-04T18:00:00.003+08:002009-01-04T18:10:07.337+08:00Persistent ductus arteriosus<strong>Definisi persistent / patent ductus arteriosus</strong><br />Persistent ductus arteriosus ialah pembukaan tetap di antara arteri pulmonari dan aorta yang menyebabkan left to right shunt / aliran darah dari kiri ke kanan.<br /><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 401px; CURSOR: hand; HEIGHT: 369px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://images.main.uab.edu/healthsys/ei_0350.gif" border="0" /><br /><strong>Patofisiologi</strong><br /><div align="center">Semasa bayi di dalam kandung ibu<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Ductus arteriosus adalah saluran bagi pengaliran darah dari arteri pulmonari ke aorta dan dengan itu, darah akan memirau ( bypass ) paru-paru<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Penghasilan endogenous PGE ( prostaglandin E ) merelakskan otot licin ducktus arteriosus supaya ia sentiasa terbuka<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />selepas bayi dilahirkan<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>bila bayi berjaya bernafas sendiri, darah mula mengalir ke paru-paru<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>otot licin di dalam salur ductus arteriosus mengecut dan salur ini akan tutup dalam masa 24 jam selepas bayi dilahirkan<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />selepas beberapa minggu, perubahan degeneratif akan menyebabkan ductus arteriosus menjadi tisu perantara fibrous yang dikenali sebagai ligamentum arteriosum<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>dalam keadaan PDA<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>Tekanan darah tinggi yang beroksigen akan mengalir dari aorta ke arteri pulmonari melalui PDA<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />darah yang mengalir balik membebankan jantung dan paru-paru yang akan gagal untuk memenuhi kehendak tisu periferal</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Manifestasi klinikal PDA<br /></strong>1. Dispnea<br />2. Keletihan<br />3. Kesukaran menyusu / makan<br />4. Kerap mengidapi jangkitan pernafasan<br />5. Tumbesaran terbantut<br />6. Kurang toleransi senaman</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Rawatan</strong></div><div align="left">1. Nama ubat: Indomethiacin – bertindak ke atas duktus arteriosus untuk menutupnya<br />Dos: </div><div align="left">0.6 mg ( kanak-kanak )<br />25 mg ( orang dewasa )<br />Kekerapan: TDS<br />.<br />2. Pembedahan – dilakukan untuk bayi kurang dari 2 tahun dan duktus arteriosus akan diikatkan</div><div align="center"> </div><div align="center"> </div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5287376874433448178" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 294px; CURSOR: hand; HEIGHT: 335px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCJQOo4iPI/AAAAAAAAAIo/eTNFVMV4Xmw/s400/ligat.bmp" border="0" /><strong>Komplikasi</strong><br />1. Chronic heart failure<br />2. Infective endocarditis<br /><div></div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-30188293673253184712009-01-04T17:42:00.005+08:002009-01-04T18:00:01.142+08:00Tetralogy of Fallot<strong>Definisi TOF</strong><br />TOF ialah cyanotic heart defect ( kerosakan jantung sianotik ) yang merangkumi<br />pulmonary stenosis ( right ventricular outflow obstruction ) ,<br />right ventricular hypertrophy,<br />overriding of aorta ( dextraposition of the aorta / aorta shifted to right ),<br />ventricular septal defect ( opening between ventricles )<br /><a href="http://www.pediatriccardiacinquest.mb.ca/diagrams/2_07.jpg"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 300px; CURSOR: hand; HEIGHT: 350px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.pediatriccardiacinquest.mb.ca/diagrams/2_07.jpg" border="0" /></a> Patofisiologi TOF<br /><div align="center">Stenosis pulmonari menyebabkan gangguan pengaliran darah dari ventrikel kanan ke paru-paru<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>Lama-kelamaan, ventrikel kanan menjadi hipertrofi akibat dari peningkatan tekanan darah di dalam ventrikel<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Darah akan mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri melalui VSD dan seterusnya ke aorta<br /><span style="font-family:webdings;">6<br /></span>Darah kurang oksigen akan bercampur dengan darah beroksigen dan mengalir ke seluruh badan melalui aorta</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Manifestasi klinikal TOF</strong><br />1. Kurang oksigen<br />Sianosis<br />Pucat<br />Dispnea<br />Takipnea<br />Hipoksia<br />Pink tetralogy jika stenosis pulmonari tidak begitu sempit<br />Clubbing jejari tangan dan kaki<br />Iritabiliti<br />2. Postur badan<br />Lebih suka bertinggung ( squat )<br />3. Peningkatan hematokrit akan menyebabkan polisitemia<br />Iskemia serebral<br />Flasiditi<br />Hilang kesedaran<br />Perkembangan terencat</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Rawatan</strong></div><div align="left">1. Blalock-Taussig shunt – anastomosis ( sambungan ) diantara arteri subklavian dan arteri pulmonary kanan untuk menjadikan duktus arteriosus artificial<br />2. Waterston shunt – anastomosis antara aspek lateral posterior aorta dan arteri pulmonary kanan<br />3. Patch closure dan sekatan aliran ventrikel kanan dibesarkan</div><br /><br /><a href="http://2.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCFOh9FN4I/AAAAAAAAAIg/fUe69g-IL6U/s1600-h/btshunt.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5287372447212189570" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 250px; CURSOR: hand; HEIGHT: 371px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCFOh9FN4I/AAAAAAAAAIg/fUe69g-IL6U/s400/btshunt.jpg" border="0" /></a><br /><br /><div><a href="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCFEXaNBgI/AAAAAAAAAIY/tVcyI10LYYc/s1600-h/TOF_EarlyTreatment.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5287372272582854146" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 412px; CURSOR: hand; HEIGHT: 182px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCFEXaNBgI/AAAAAAAAAIY/tVcyI10LYYc/s400/TOF_EarlyTreatment.jpg" border="0" /></a> </div><br /><div><div><a href="http://4.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCE-TkYutI/AAAAAAAAAIQ/fj7vwB6XJ5Q/s1600-h/TOF_SurgicalRepair.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5287372168472607442" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 343px; CURSOR: hand; HEIGHT: 225px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCE-TkYutI/AAAAAAAAAIQ/fj7vwB6XJ5Q/s400/TOF_SurgicalRepair.jpg" border="0" /></a> <strong>Komplikasi TOF</strong><br />1. Chronic heart failure bagi yang baru lahir</div><div>2. Endokarditis infektif</div><div>3. CVA ( cerebral vascular accident ) disebabkan oleh trombosis akibat pernambahan viskositi darah atau hipoksia yang teruk</div><div>4. Abses otak</div></div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4422058379920248244.post-2315770496486715272009-01-04T17:10:00.003+08:002009-01-04T17:39:02.770+08:00Stenosis pulmonari<strong>Definisi stenosis pulmonari</strong><br />Stenosis pulmonari ialah penyempitan sebahagian arteri pulmonik yang menyekat pengaliran darah.<br /><div align="center"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCBVBQ2qoI/AAAAAAAAAII/YYoRSeHyDiw/s1600-h/ei_2488.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5287368160649325186" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 400px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_EKDRUNxt0kw/SWCBVBQ2qoI/AAAAAAAAAII/YYoRSeHyDiw/s400/ei_2488.gif" border="0" /></a><strong></strong></div><div align="left"><strong>Patofisiologi pulmonari stenosis</strong></div><div align="center"><br />Akibat dari penyempitan sebahagian arteri pulmonari, darah gagal mengalir dengan sempurna dari ventrikel kanan ke paru-paru<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Tekanan ventrikular kanan terpaksa meningkat untuk mengekalkan keluaran kardiak normal<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />Lama-kelamaan, hipertrofi ventrikular kanan akan terjadi<br /><span style="font-family:webdings;">6</span><br />komplikasi hipertrofi ventrikular kanan ini menyebabkan kegagalan jantung kanan</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Manifestasi klinikal pulmonary stenosis</strong><br />Dispnea<br />Sianosis<br />Kesakitan prekordial ( kesakitan di belakang pertengahan sternum )<br />Tidak berdaya melakukan banyak aktiviti</div><div align="left">.</div><div align="left"><strong>Rawatan:</strong></div><div align="left">Valvulotomi – pembedahan bagi membaiki injap arteri pulmonary</div><div align="left"> </div><div align="center"> </div><div align="left"><a href="http://www.pediatriccardiacinquest.mb.ca/diagrams/2_11.jpg"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 289px; CURSOR: hand; HEIGHT: 350px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.pediatriccardiacinquest.mb.ca/diagrams/2_11.jpg" border="0" /></a><strong>Komplikasi</strong><br />1. Anoksia</div><div align="left">2. Bacterial endocarditis</div><div align="left">3. Kematian berlaku tiba-tiba</div>Unknownnoreply@blogger.com