Hipertensi

Definisi
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang melebihi purata tekanan darah normal iaitu 120/80.
.
Epidemiologi Dalam tahun 2006, 42.6 peratus rakyat Malaysia yang berumur 30 tahun ke atas dianggarkan menghidap hipertensi tetapi hanya 26 peratus daripada mereka yang menerima rawatan berupaya mengawal tekanan darah mereka.
.
Klasifikasi
Mengikut sebab
Primary / essential hypertension – tidak ada penyebab medikal
Secondary hypertension – akibat dari penyakit lain contoh penyakit buah ginjal
.
Mengikut jenis
Systolic hypertension – peningkatan tekanan sistolik ( kuncupan jantung )
Diastolic hypertension – peningkatan tekanan diastolic ( tekanan diastolic adalah apabila ventrikel relaks )
.
Mengikut keterukan
Mild hypertension – systolic 140 - 159, diastolic 90 - 99
Moderate hypertension – systolic 160 – 170 , diastolic 100 – 109
Severe hypertension – 180 / 110
Malignant hypertension - > 200 / 130
.
Patofisiologi

Faktor risiko seperti sejarah keluarga, umur, pengambilan garam, obesity, minuman keras, merokok, stress

6

Peningkatan rintangan vascular sistemik / systemic vascular resistance

6

Peningkatan afterload

6

kurang bekalan darah ke semua organ termasuk buah ginjal

6

mengaktivasikan beta receptor untuk mengeluarkan rennin

6

rennin menukarkan angiotensinogen ( hepar ) kepada angiotensin I

6

Angiotensin I ditukar oleh angiotensin converting enzyme kepada angiotensin II

6

vasokonstriksi arteri arteri, pernambahan aldosterone, pengembalian sodium dan cecair

6

Peningkatan peripheral resistance

6

Peningkatan tekanan darah

Etiologi hipertensi sekunder
Diabetes mellitus menyebabkan diabetes neuphropathy, polycystic kidney disease, glomerular disease, hydronephrosis, renovascular hypertension, cushing syndrome ( berlebihan corticosteroid ), aldosteronism, pheochromocytoma ( berlebihan adrenaline dan noradrenaline ), hypo / hyperthyroidism, hyperparathyroidism, coarctation aorta, apnea ( merosakan salur darah oleh kekurangan oksigen ), obesity, preeclampia, OCP

Faktor berisiko
Tidak boleh diubah
Proses penuaan
Sejarah keluarga
Lelaki
Menopause
Orang Asia

Boleh diubah
Diet tinggi dalam kolesterol
Kurang bersenam
Merokok
Obesiti
Stres
Minuman keras
OCP
.

Manifestasi klinikal
Sakit kepala
Epistasis
Penglihatan kabur
Pening
Palpitasi
Tinnitus

.

Penyiasatan
X ray dada
ECG
Echocardiography
Urinalisis
Fasting blood lipids
Urea creatinine BUSE

.

Pengurusan
Bukan farmakologikal
Cara hidup sihat contoh senaman 2 hingga 3 kali seminggu, 20 hingga 30 minit sekali
Mengubah factor risiko contoh makanan yang sihat

.

Farmakologikal
1. Diuretic contoh Frusemide
2. Beta adrenergic antagonist contoh Labetelol
3. Alpha adrenergic antagonists contoh Prazosin
4. Calcium channel blocking agents contoh Nifedipine
5. ACE inhibitors contoh Analapril

.

Intervensi perawatan
Diagnosis:Defisit pengetahuan berkaitan dengan proses penyakit / pendidikan kesihatanIntervensi:

1. Kurangkan sodium sebab sodium boleh meresap cecair

2. Terangkan proses penyakit kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama pesakit

3. Lakukan senaman pasif untuk mengekalkan kesihatan badan

4. Beritahu pesakit untuk komplian kepada ubat bagi melegakan simtom simtom penyakit

5. Beritahu tentang perulangan penyakit seperti pening yang menandakan hipertensi

Tidak komplians kepada ubat
1. Terangkan tentang kepentingan mengambil ubat untuk mengawal tekanan darah contoh Nifedipine
2. Endahkan aduan pesakit tentang rawatan yang memberi kesan sampingan supaya rawatan yang lebih sesuai boleh diberikan
3. Rujuk pesakit kepada klinik berhampiran untuk mendapatkan bekalan ubat
4. Ikuti prinsip 7 R apabila ubat diambil
5. Beritahu pesakit untuk mengubahsuaikan cara hidup untuk mendapatkan kesan terbaik daripada ubat contoh makanan sihat

.

Komplikasi
Stroke
Kegagalan jantung
Angina
MI
Kerosakan penglihatan
Penyakit buah ginjal