.
Etiologi
1. Trombosis - disebabkan oleh atherosclerosis
2. Embolism - sekatan oleh kolesterol, kalsium, beku darah
3. Hemoraj - akibat dari aneurysm ( pembesaran dan kelemahan salur arteri )
.
Jenis stroke
1. Iskemic stroke akibat dari embolism dan trombosis
2. Haemorrhagic stroke akibat dari haemorrhage intracerebral dan subarachnoid
.
Faktor-faktor berisiko
1. Masalah CVS iaitu hipertensi
2. Paras hematocrit yang tinggi
3. Diabetes mellitus
4. Ubat oral perancang keluarga
5. Masa hipotensi yang lama
6. Salahguna ubat
.
Patofisiologi
Emboli dari aterosklerosis
6
menyekat salur darah di dalam otak dan mengurangkan bekalan darah
6
tekanan dekat trombosis menjadi semakin kuat
6
menyebabkan ruptur / putus salur darah
6
membentukan hematoma yang akan menekan sel sel otak
6
sel sel otak mati yang dikenali sebagai CVA
6
sel sel otak dekat dengan yang sudah mati masih boleh dipulihkan jika rawatan adala segera sebab ATP masih cukup
6
jika tidak ada rawatan segera sel sel ini juga akan mati dan menyebabkan keadaan lebih teruk
.
Manifestasi klinikalTanda tanda amaran seperti
1. bergantung kepada penyebab
1.1 Ischemic stroke
1.1.1 kelemahan otot muka, otot sternocleidomastoid dan kepala tidak dapat memusing
1.1.2 paralisis sebelah badan dan apraxia iaitu perubahan pergerak voluntari seperti kesukaran berjalan
1.1.3 kelemahan lidah untuk bergerak ke depan dan ke sisi
1.1.4 aphasia iaitu tidak dapat bercakap
1.1.5 gangguan penglihatan, nystagmus, ptosis ( mata drooping ) dan kelemahan otot okular
1.1.6 keliru
1.1.7 pening, kehilangan imbangan
.
1.2. Hemorrhagic stroke
1.2.1 sakit kepala
1.2.2 nausea dan muntah
1.2.3 sawan
1.2.4 photophobia dan mata fixed pada satu arah
1.2.5 kekakuan leher
1.2.6 stupor, rigid
.
2. defisit neurologik yang spesifik
2.1 kebas
2.2 perubahan hidu, rasa makanan, pendengaran
2.3 kekurangan refleks contoh gag, telan, reaksi pupil kepada cahaya
2.4 perubahan pernafasan dan denyutan jantung
2.5 defisit memori, menafikan keadaan ini
.
3. koma
.
Penyiasatan
1. X ray tengorak
2. Skan CT / MRI
3. Cerebral angiography
.
Komplikasi
1. Paralisis
2. Kesukaran bercakap, aphasia
3. Kesukaran menelan
4. Gangguan memori dan kesukaran memahami sesuatu
5. Kesakitan - kesakitan pada bahagian yang lumpuh dan dikesan oleh otak
6. Depressed
.
Intervensi kejururawatan
Gangguan mobiliti fisikal berkaitan dengan paralisis
1. Lakukan ROM bagi mengekalkan tonus otot bagi mengelak muscle wasting akibat paralisis
2. Galakkan ambulasi apabila keadaan pesakit stabil contoh duduk, pindah dari katil ke kerusi dan berjalan perlahan sebagai senaman
.
Gangguan klearans salur udara berkaitan dengan kelemahan / paralisis
.
Risiko tinggi gangguan perfusi tisu serebral berkaitan dengan IICP
.
Defisit penjagaan diri berkaitan dengan paralisis
.
Risiko tinggi untuk mendapatkan injuri berkaitan dengan paralisis
.
Gangguan komunikasi verbal berkaitan dengan aphasia akibat dari paralisis
.
Risiko tinggi gangguan nutrisi: kurang dari keperluan badan berkaitan dengan paralisis
.
Perubahan eliminasi urinari / bowel
.
Ubat-ubatan
1. CPR - airway, breathing, circulation
2. Ischaemic stroke / embolic stroke - anticoagulant / agent thrombolytic
3. Haemorrhagic stroke - merawat untuk edema serebral
