Atrial septal defect

Definisi ASD
Atrial septal defect ialah pembukaan abnormal di septum antara atrium kiri dan atrium kanan.


Patofisiologi

ASD membenarkan pengaliran darah di antara dua kamar atrium
6
Melalui ASD, darah dari atrium kiri mengalir ke atrium kanan dan menambahkan tekanan di dalam atrium kanan
6
reversal of shunt berlaku apabila darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri
6
Terdapat campuran di antara darah beroksigen dan darah kurang oksigen
6
Darah campuran ini mengalir ke ventrikel kanan
6
Pernambahan tekanan darah dan rintangan pulmonari menyebabkan right ventricle hypertrophy ( CCF )
6
jika terlalu banyak darah dialirkan ke paru-paru, oedema pulmonari akan terjadi

Manifestasi klinikal ASD
Dispnea
Letih
Congestive cardiac failure
Edema pulmonari
Pembesaran terbantut
Kerap mengidapi penyakit pernafasan
.
Rawatan:
1. Pembedahan menggunakan surgical closure menggunakan suture atau patch dan juga pemindahan jantung mungkin boleh dijalanakan

2. Rawatan perubatan bagi congestive heart failure
2.1 Nama ubat: Frusemide / Lasix mengkumuhkan cecair dalam bentuk urin, mengurangkan tekanan darah ventrikel dan mempunyai kesan vasodilator
Cara: Oral
Dos:
1.5 mg / milligram ( kanak-kanak )
40 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS
.

2.2 Positive inotropic agents untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan menguatkan kontraksi jantung iaitu:
Positive inotropic agent
Nama ubat: Digoxin ( dari kumpulan digitalis )
Cara: oral
Dos:
30 mcg / microgram ( kanak-kanak )
150 mcg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.

Nama ubat: Dopamine
Cara: oral
Dos:
6 mcg ( kanak-kanak)
1000 mcg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD

.

Nama ubat: Dobutamine
Cara: intravena
Dos:
6 mcg ( kanak-kanak)
125 mcg ( orang dewasa )
Kekerpan: OD

.

2.3 Vasodilator untuk mendilat salur peripheral iaitu vena, venul dan arteriol iaitu:
Nitrates:
Nama ubat: Nitroglycerin
Cara:
sublingual ( bawa lidah )
intravena
Dos:
1 tablet ( bawah lidah )
0.5 mcg / minit ( kanak-kanak )
5 mcg / minit ( orang dewasa )
Kekerapan: Maximum 3 kali sahaja ( jarak 5 minute ) ( bawah lidah )

.

Nama ubat: Isosorbide dinitrate
Cara: oral
Dos:
5mg ( orang dewasa sahaja )
Kekerapan: TDS

.

Nama ubat: Hydralazine
Cara: oral
Dos:
2.25 mg ( kanak-kanak )
40 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD

.

Nama ubat: Prazosin
Cara: oral
Dos:
0.03 mg ( kanak-kanak )
0.5 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS

.

2.4 Angiostensin-converting enzyme inhibitor untuk menghentikan tindakan angiotensin II, mengurangkan tekanan ventrikel, mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan workload jantung serta menambahkan output kardiak
Nama ubat: Captopril
Cara: oral
Dos:
0.45 mg ( kanak-kanak )
25 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS

.

Nama ubat: Enalapril
Cara: oral
Dos:
0.3 mg ( kanak-kanak )
5 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD

.

Komplikasi

1. Infective endocarditis akibat pemasukan mikrob dari paru-paru dan prosedure invasif

2. Kegagalan fungsi jantung ( cardiac failure ) disebabkan oleh kebebanan jantung

3. Hipertensi pulmonari diakibatkan oleh peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan atrium kiri

4. Penyakit arteri koronari ( coronary artery disease ) terjadi akibat penurunan pengaliran darah ke jantung

5. Fibrilasi atrial ( atrial fibrillation ) disebabkan oleh keabnormalan struktur atrium

6. Prolaps injap mitral ( mitral valve prolapse ) berlaku bila terdapat kelemahan septum

7. Selepas pembedahan untuk membetulkan septum, komplikasi lain mungkin berlaku seperti disritma kardiak, heart block, mitral insufficiency