Ventricular septal defect ( defek septal ventrikular ) ialah suatu lubang pada septum diantara sebelah kiri dan sebelah kanan ventrikel jantung.
PatofisiologiPernambahan tekanan di dalam ventrikel kiri mengalakkan pengaliran darah beroksigen ke ventrikel kanan. Ia dikenali sebagai a left to right shunt
6
Darah beroksigen ini bercampur dengan darah kurang oksigen di dalam ventrikel kanan dan juga atrium kanan
6
Oleh demikian, tekanan di dalam ventrikel kanan dan arteri pulmonari menjadi lebih tinggi
6
Akibat daripada penambahan tekanan ini, darah akan dipamkan ke paru-paru
6
Jika rintangan arteri pulmonari adalah kuat, sebahagian daripada darah ini akan mengalir balik ke ventrikel kiri melalui septum berlubang ini dan menyebabkan keadaan dikenali sebagai kompleks Eisenmenger's
.
Manifestasi klinikal
1. Kurang oksigen
Pucat
Lemah
Keletihan
2. Kesukaran menyusu
Kurus
Pembesaran terbantut
Kerap mengidapi jangkitan pernafasan
3. Takipnea
4. Diaforesis
.
Pengurusan klien dengan penyakit jantung congenital
Rawatan medikal:
Diuretic untuk mengkumuhkan cecair dalam bentuk urin, mengurangkan tekanan darah ventrikel dan mempunyai kesan vasodilator iaitu:
Nama ubat: Frusemide / Lasix
Cara: Oral
Dos:1.5 mg / milligram ( kanak-kanak ) 40 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS
.
Positive inotropic agent untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan menguatkan kontraksi jantungi.
ii. Nama ubat: Digoxin ( dari kumpulan digitalis )
Cara: oral
Dos:30 mcg / microgram ( kanak-kanak )150 mcg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
ii. Nama ubat: Dopamine
Cara: oral
Dos:6 mcg ( kanak-kanak)1000 mcg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
iii. Nama ubat: Dobutamine
Cara: intravena
Dos:6 mcg ( kanak-kanak)125 mcg ( orang dewasa )
Kekerpan: OD
.
iv. Nama ubat: Amrinone
Cara: intravena
Dos:10 microgram / kg ( kanak-kanak ) 750 mcg / kg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
v. Nama ubat: Milrinone
Cara: oral
Dos:0.25 mcg / kg ( kanak-kanak ) 50 mcg/kg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
Vasodilator untuk mendilat salur peripheral iaitu vena, venul dan arteriol.
Nitrates:
i. Nama ubat: Nitroglycerin
Cara: sublingual ( bawa lidah ) intravena
Dos:1 tablet ( bawah lidah ) 0.5 mcg / minit ( kanak-kanak ) 5 mcg / minit ( orang dewasa )Kekerapan: Maximum 3 kali sahaja ( jarak 5 minute ) ( bawah lidah )
.
ii. Nama ubat: Isosorbide dinitrate
Cara: oral
Dos:5 mg ( orang dewasa sahaja )
Kekerapan: TDS
.
iii. Nama ubat: Hydralazine
Cara: oral
Dos: 2.25 mg ( kanak-kanak ) 40 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
iv. Nama ubat: Prazosin
Cara: oral
Dos: 0.03 mg ( kanak-kanak ) 0.5 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS
.
Angiotensin-converting enzyme inhibitor ( ACE inhibitor ) untuk menghentikan tindakan angiotensin II, mengurangkan tekanan ventrikel, mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan workload jantung serta menambahkan output kardiak.
Nama ubat: Captopril
Cara: oral
Dos:0.45 mg ( kanak-kanak ) 25 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: TDS
.
ii. Nama ubat: Enalapril
Cara: oral
Dos: 0.3 mg ( kanak-kanak ) 5 mg ( orang dewasa )
Kekerapan: OD
.
Pembedahan
1. Pulmonary artery banding iaitu menggunakan satu pita untuk mengetatkan arteri pulmonary bagi mengawal pengaliran darah ke paru-paru.
2. Surgical patch closure untuk menutupi lubang.
.
Komplikasi
1. Infective endocarditis
Penyakit ini terjadi bila terdapat jangkitan dari keadaan seperti cardiac catheterization. Inflamasi berlaku di bahagian endokardium. Salur darah yang kecil akan pecah dan pendarahan akan dihentikan oleh kehadiran fibrin dan platelet. Fibrin dan platelet juga memerangkap mikrob-mikrob yang ada. Pada masa yang sama, bahan-bahan ini akan merosakkan injap jantung.
2. Congestive heart failure
3. Chronic heart failure
