Sunday, January 4, 2009

Tetralogy of Fallot

Definisi TOF
TOF ialah cyanotic heart defect ( kerosakan jantung sianotik ) yang merangkumi
pulmonary stenosis ( right ventricular outflow obstruction ) ,
right ventricular hypertrophy,
overriding of aorta ( dextraposition of the aorta / aorta shifted to right ),
ventricular septal defect ( opening between ventricles )
Patofisiologi TOF
Stenosis pulmonari menyebabkan gangguan pengaliran darah dari ventrikel kanan ke paru-paru
6
Lama-kelamaan, ventrikel kanan menjadi hipertrofi akibat dari peningkatan tekanan darah di dalam ventrikel
6
Darah akan mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri melalui VSD dan seterusnya ke aorta
6
Darah kurang oksigen akan bercampur dengan darah beroksigen dan mengalir ke seluruh badan melalui aorta
.
Manifestasi klinikal TOF
1. Kurang oksigen
Sianosis
Pucat
Dispnea
Takipnea
Hipoksia
Pink tetralogy jika stenosis pulmonari tidak begitu sempit
Clubbing jejari tangan dan kaki
Iritabiliti
2. Postur badan
Lebih suka bertinggung ( squat )
3. Peningkatan hematokrit akan menyebabkan polisitemia
Iskemia serebral
Flasiditi
Hilang kesedaran
Perkembangan terencat
.
Rawatan
1. Blalock-Taussig shunt – anastomosis ( sambungan ) diantara arteri subklavian dan arteri pulmonary kanan untuk menjadikan duktus arteriosus artificial
2. Waterston shunt – anastomosis antara aspek lateral posterior aorta dan arteri pulmonary kanan
3. Patch closure dan sekatan aliran ventrikel kanan dibesarkan





Komplikasi TOF
1. Chronic heart failure bagi yang baru lahir
2. Endokarditis infektif
3. CVA ( cerebral vascular accident ) disebabkan oleh trombosis akibat pernambahan viskositi darah atau hipoksia yang teruk
4. Abses otak